学習トップ理由で解く 看護師国試第8章 ▸ 状況設定 / Q108A111

理由で解く 看護師国試

Q108A111 母性看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問111
問題
Aさん(30歳、初産婦、会社員)は、夫と2人暮らし。妊娠38週6日で3,200gの児を正常分娩した。分娩後から母児同室を開始しており、母乳育児を希望している。
産褥4日。Aさんは乳頭を児にうまくくわえさせられず「上手におっぱいがあげられない。退院してからも続けていけるか心配です」と言う。Aさんの乳房からは移行乳の分泌がみられる。児の体重は3,040g、排尿は5回/日、排便は4回/日である。Aさんへの授乳時のアドバイスとして、適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 3時間ごとに授乳させる。
2 児が前屈姿勢になるように支える。
3 児が啼泣している時に授乳させる。
4 児の舌の上に乳頭がのるようにくわえさせる。
5 児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる。
解答
正解4(児の舌の上に乳頭がのるようにくわえさせる。)、5(児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる。)
解説

適切な吸着(ラッチオン)には、児が大きく口を開けた瞬間に乳輪まで深くくわえさせ、乳頭が児の舌の上にのるようにすることが有効で、乳頭トラブルの予防にもなる。

うまくくわえさせられない訴えには、正しい吸着(ラッチオン)の手技を指導する。児が大きく口を開けたタイミングを捉えて乳輪ごと深く含ませ(選択肢5)、乳頭が児の舌の上にのるようにくわえさせる(選択肢4)と、乳頭・乳輪が舌と口蓋で効果的に圧迫され、有効な吸啜と乳頭損傷の予防につながる。授乳は時間で区切らず児の欲しがるサイン(自律授乳)に合わせるのが原則で、3時間ごとと固定するのは不適切(選択肢1)。児の姿勢は体を母親側に向け密着させるのが基本で、前屈姿勢では深く含めない(選択肢2)。啼泣は空腹サインとしては遅く、激しく泣いている時はうまく吸着できないため、泣く前の早めのサインで授乳するのが望ましい(選択肢3)。

✗ 1. 誤り
3時間ごとに授乳させる。
授乳は時間で区切らず児の欲求に合わせる自律授乳が原則で不適切
✗ 2. 誤り
児が前屈姿勢になるように支える。
前屈では深く含められず、体を母親側へ向け密着させるのが正しい
✗ 3. 誤り
児が啼泣している時に授乳させる。
激しい啼泣時はうまく吸着できず、泣く前の早めのサインで授乳するのが望ましい
✓ 4. 正しい
児の舌の上に乳頭がのるようにくわえさせる。
舌の上に乳頭がのると有効な吸啜と乳頭損傷予防につながり適切
✓ 5. 正しい
児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる。
児が大きく口を開けたタイミングで乳頭をくわえさせる:大きく開けた瞬間に乳輪まで深く含ませる正しいラッチオン
ポイント
  • 大きく口を開けた瞬間に乳輪まで深く含ませる
  • 乳頭は児の舌の上にのせる→乳頭損傷予防
  • 授乳は自律授乳(欲しがるサインに合わせる)が原則
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 看護師国試
App Store入手