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理由で解く 看護師国試

Q108A097 成人看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問97
問題
Aさん(68歳、女性)は、1人暮らし。隣の市に娘がいる。日常生活は自立している。10年前に糖尿病と診断され、血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5%のため、インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんには自己注射についてまだ説明されていない。
Aさんに自己注射を導入できるかを判断するための情報で最も重要なのはどれか。
選択肢
1 細かい文字が読める。
2 運動療法を行っている。
3 近所に支援をしてくれる人がいる。
4 食品交換表の使い方を理解できている。
解答
正解1(細かい文字が読める。)
解説

インスリン自己注射では単位数(目盛り)の読み取りと正確な操作が不可欠。導入可否の判断でまず重要なのは、細かい文字・目盛りが読める視力・認知の有無。

68歳のAさんに自己注射を導入できるかを判断するには、注射手技を安全・確実に行えるかが要点となる。インスリンペンでは単位数の目盛りやダイヤルの数字を正しく読み取り、指示単位に合わせて注入する必要があり、細かい文字が読めること(視力・手指操作・理解力)が実施可能性を左右する最も基本的な条件である。運動療法や食品交換表は血糖コントロール全体には重要だが、自己注射が導入できるかどうかの判断で最優先の情報ではない。近所の支援者の有無は本人が実施できるかの判断とは別の要素である。

✓ 1. 正しい
細かい文字が読める。
インスリン単位の目盛り・数字を読み取れることは安全な自己注射の前提で最重要
✗ 2. 誤り
運動療法を行っている。
血糖管理には重要だが自己注射の実施可否の判断材料ではない
✗ 3. 誤り
近所に支援をしてくれる人がいる。
本人が手技を実施できるかの判断とは直接結びつかない
✗ 4. 誤り
食品交換表の使い方を理解できている。
食事療法の指標で、注射手技の導入可否とは別
ポイント
  • 自己注射は単位(目盛り)の正確な読み取り・操作が必須
  • 導入可否では視力・手技・理解力の把握が最優先
  • 高齢者では視力・巧緻性・認知機能の評価が重要
  • 食事・運動療法は血糖管理の要素で注射導入の判断とは別
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