Aさん（37歳、女性、会社員）は、夫（38歳）と2人暮らし。身長155cm、体重57kg。Aさんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約3cmの腫瘤が認められた。医師から乳癌の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。 Aさんは、乳房温存療法を希望したが、腫瘤が大きいため手術前に化学療法を受けることになった。術前化学療法としてEC療法（エピルビシン、シクロホスファミド）を3週ごとに、4サイクル受ける予定である。Aさんに起こりやすい障害はどれか。

Question

Accepted Answer

3（卵巣機能不全）　EC療法に含まれるシクロホスファミド（アルキル化剤）は性腺毒性が強く、閉経前女性では卵巣機能不全（無月経・早発閉経・不妊）を起こしやすい。 EC療法はエピルビシン（アントラサイクリン系）とシクロホスファミド（アルキル化剤）の併用療法である。シクロホスファミドは性腺毒性が強く、卵巣の機能を障害して無月経・早発閉経・妊孕性低下をきたす。37歳のAさんは妊娠可能年齢であり、卵巣機能不全（と、それに伴う妊孕性への影響）が起こりやすい。リンパ浮腫は腋窩リンパ節郭清・放射線治療に伴う合併症で化学療法とは機序が異なり、末梢神経障害はタキサン系やプラチナ製剤で主にみられ、ECでは代表的ではない。嗅覚障害はこれらの薬剤の典型的な有害反応ではない。 ✗ 1. 誤り 嗅覚障害 EC療法の代表的な有害反応ではない ✗ 2. 誤り リンパ浮腫 腋窩リンパ節郭清や放射線治療に伴うもので、化学療法による障害ではない ✓ 3. 正しい 卵巣機能不全 シクロホスファミドの性腺毒性により無月経・早発閉経・不妊を起こしやすい ✗ 4. 誤り 末梢神経障害 主にタキサン系やプラチナ製剤で生じ、EC療法では代表的でない

治療	特徴的な有害反応・合併症
シクロホスファミド〈EC〉	卵巣機能不全・出血性膀胱炎・骨髄抑制
エピルビシン〈EC〉	心毒性・脱毛・骨髄抑制
タキサン系（パクリタキセル等）	末梢神経障害
腋窩リンパ節郭清・放射線	リンパ浮腫