Aさん（37歳、女性、会社員）は、夫（38歳）と2人暮らし。身長155cm、体重57kg。Aさんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約3cmの腫瘤が認められた。医師から乳癌の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。確定診断のため、Aさんに行われた検査はどれか。

Question

Aさん（37歳、女性、会社員）は、夫（38歳）と2人暮らし。身長155cm、体重57kg。Aさんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約3cmの腫瘤が認められた。医師から乳癌の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。 確定診断のため、Aさんに行われた検査はどれか。

Accepted Answer

2（針生検）　乳癌の確定診断は組織を採取して調べる病理検査による。針生検（組織診）が確定診断に相当する。 乳癌の診断は、視触診・マンモグラフィ・超音波などの画像検査で疑いを絞り込み、最終的に腫瘍組織を採取して顕微鏡で調べる病理組織検査で確定する。針生検（コア針生検）は太い針で組織を採取でき、悪性・良性の鑑別に加えホルモン受容体やHER2などサブタイプの評価も可能で、確定診断に用いられる。MRI・PET-CT・マンモグラフィは病変の広がりや性状を評価する画像検査であり、それ自体では確定診断にならない。 ✗ 1. 誤り MRI 病変の広がり（進展範囲）評価に有用だが、確定診断のための組織採取はできない ✓ 2. 正しい 針生検 組織を採取する病理検査で、乳癌の確定診断に用いられる ✗ 3. 誤り PET-CT 転移・全身検索に用いる画像検査で、確定診断そのものではない ✗ 4. 誤り マンモグラフィ スクリーニング・診断の画像検査で、確定診断は組織診による

検査	目的
マンモグラフィ	スクリーニング・微細石灰化の検出
超音波	腫瘤の性状評価
針生検（組織診）	確定診断・サブタイプ評価
MRI／PET-CT	広がり・転移の評価