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理由で解く 看護師国試
Q108A007 人体の構造と機能
胎盤でガス交換された酸素に富む血液は臍静脈を通って胎児へ運ばれるため、臍静脈が最も酸素飽和度が高い。
胎児は肺呼吸をせず、胎盤で母体血とガス交換を行う。胎盤で酸素を受け取った動脈血は臍静脈を通って胎児に戻り（最も酸素飽和度が高い）、静脈管（アランチウス管）を経て下大静脈・右心房へ入る。一方、臍動脈は胎児から胎盤へ二酸化炭素の多い血液を運ぶ。胎児の肺は機能していないため肺動脈・肺静脈の酸素量は成人と異なり相対的に低い。
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胎児循環：臍静脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胎児の体幹を透かし、へそから肝臓へ向かう1本の太い血管をたどっている。ラベルにある通り、臍静脈は「1本」「動脈血」「胎盤→肝臓下面」の3点で押さえる。胎盤の絨毛毛細血管でO₂と栄養を受け取った血液は細静脈に集まり、1本の臍静脈となって臍帯を通り胎児に返る。図で臍から肝臓へ張った膜(肝鎌状間膜)の中を走り、肝臓の下面に達する経路に注目したい。ここで血液の運命が二手に分かれる。一部は門脈に合流して肝臓を養うが、本幹は肝臓を素通りする短絡路「静脈管(アランチウス管)」に移行し、直接下大静脈へ注ぐ。図右上の拡大に「静脈管 臍静脈→下大静脈」と示される通りである。臍動脈が2本で老廃物を運ぶのに対し、臍静脈は1本で酸素豊富な動脈血を運ぶという左右非対称が最大の要点となる。
学習の要点
- 臍静脈は1本で、胎盤で酸素・栄養を得た動脈血を胎盤から胎児の肝臓下面へ運ぶ。臍動脈(1対=2本)とは本数も血液の質も逆になる。
- 覚え方のコツ: 「静脈だけど動脈血、動脈だけど静脈血」。胎児循環では血管名(臍動脈・臍静脈)と中身(静脈血・動脈血)が入れ替わると押さえる。本数は「静脈1・動脈2」。
- 関連知識: 静脈管(アランチウス管)は臍静脈の本幹を肝臓を素通りさせ下大静脈へ直結する短絡路。臍静脈は肝鎌状間膜の中を通って肝臓下面に達し、一部は門脈にも合流する。
- よくある間違い: 臍静脈を2本、臍動脈を1本と逆に覚えること。正しくは臍静脈1本・臍動脈2本(1対)。
- 臨床応用: 生後、臍帯を縛って胎盤循環が途絶えると臍静脈は閉じ、肝円索(肝鎌状間膜内のヒモ)に変化する。静脈管は静脈管索となる。
比較表
| 胎児期の構造 | 血液の内容 | 本数 | 生後の遺残 |
|---|---|---|---|
| 臍静脈 | 動脈血(O₂・栄養に富む) | 1本 | 肝円索 |
| 臍動脈 | 静脈血(老廃物・CO₂を含む) | 2本(1対) | 臍動脈索 |
| 静脈管(アランチウス管) | 臍静脈→下大静脈の短絡 | 1本 | 静脈管索 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胎児循環▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胎児の体内を透かして、胎盤・臍帯と胎児循環に特有な5つの構造を示している。まず左下に注目すると、臍帯の中を通って胎盤へ向かう血管が①臍動脈、胎盤から胎児へ戻る血管が②臍静脈である。臍静脈は肝臓の下面に達し、その本幹は肝臓を素通りする③静脈管(アランチウス管)となって下大静脈に注ぐ。胸部に目を移すと、心房中隔に開く④卵円孔が右心房から左心房へ血液を送り、肺動脈幹と大動脈弓の間を⑤動脈管(ボタロー管)が結んでいる。胎児は肺呼吸・栄養吸収・排泄を行えないため、胎盤を介して母体にこれらを代行してもらい、機能していない肺をバイパスするしくみを備える点が最大の特徴である。右上の表は各構造の走行と、出生後に変化する索状のヒモを対応させている。
学習の要点
- 胎児循環の3つの短絡路(バイパス)は、静脈管・卵円孔・動脈管である。臍動静脈は胎盤との連絡路であり、短絡路ではない点を区別する。
- 覚え方のコツ:「臍動脈は老廃物・CO₂を胎盤へ運ぶ静脈血、臍静脈は酸素・栄養を胎児へ運ぶ動脈血」。動脈=酸素という思い込みを捨て、向きで覚える。
- 関連知識:臍動脈は骨盤の内腸骨動脈から分枝し、生後は臍動脈索となる。臍静脈は生後に肝円索(肝鎌状間膜の中)へ変化する。
- よくある間違い:「静脈管が卵円孔を通る」ではない。静脈管は臍静脈→下大静脈の肝臓バイパス、卵円孔は右心房→左心房の心房中隔の穴で、場所も役割も別。
- 臨床応用:出生後、肺呼吸の開始で肺循環が確立すると左心房圧が上昇し、卵円孔が閉じて卵円窩となり、動脈管は動脈管索となる。閉鎖不全が動脈管開存症などの先天異常となる。
比較表
| 番号 | 構造 | 走行(向き) | 血液 | 出生後のヒモ |
|---|---|---|---|---|
| ① | 臍動脈(1対) | 内腸骨動脈 → 胎盤 | 静脈血(老廃物・CO₂) | 臍動脈索 |
| ② | 臍静脈(1本) | 胎盤 → 肝臓下面 | 動脈血(O₂・栄養) | 肝円索 |
| ③ | 静脈管(アランチウス管) | 臍静脈 → 下大静脈 | 動脈血(混合前) | 静脈管索 |
| ④ | 卵円孔 | 右心房 → 左心房 | 混合血 | 卵円窩 |
| ⑤ | 動脈管(ボタロー管) | 肺動脈幹 → 大動脈弓 | 混合血 | 動脈管索 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 臍静脈＝酸素に富む血液（胎盤→胎児）
- 臍動脈＝酸素の少ない血液（胎児→胎盤）
- 胎児循環の短絡：静脈管・卵円孔・動脈管
| 血管 | 血流の向き | 酸素飽和度 |
|---|---|---|
| 臍静脈 | 胎盤→胎児 | 最も高い |
| 臍動脈 | 胎児→胎盤 | 低い |
| 動脈管 | 肺動脈→大動脈 | 混合血 |
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