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理由で解く 看護師国試
Q107P083 人体の構造と機能
左右の心室は同じリズムで拍動し（収縮回数が等しい）、単位時間の血流を釣り合わせるため1回拍出量も等しい。
心臓は左右の心室が同一の刺激伝導系（洞結節→房室結節→His束→Purkinje線維）に支配され同期して拍動するため、単位時間当たりの収縮回数（心拍数）は左右で等しい（選択肢1）。また体循環と肺循環は直列につながっており、長期的に左右の拍出量が異なれば一方の循環に血液がうっ滞するため、健常者では右室と左室の1回拍出量はほぼ等しく保たれる（選択肢5）。一方、左室は高圧の体循環へ拍出するため収縮時内圧が高く、壁も厚い。よって収縮時内圧（選択肢3）と心室壁の厚さ（選択肢4）は左右で異なる。拡張時の内圧（選択肢2）は充満圧を反映し左右で必ずしも等しくない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺循環と体循環▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央にあるのが心臓で、そこから2つの循環が伸びている。右上に広がるのが肺をめぐる肺循環、左下に長く伸びるのが全身をめぐる体循環である。まず体循環に注目する。心臓の左側から太い大動脈が立ち上がり、枝分かれして全身の組織へ向かう。組織で酸素を渡した血液は上大静脈・下大静脈に集められ、心臓の右側へ返る。次に肺循環では、右側から出た肺動脈が肺の中で細かく枝分かれし、ガス交換を終えた血液が肺静脈となって心臓へ戻る。図を見るときの要点は、大動脈・大静脈は「全身との出入口」、肺動脈・肺静脈は「肺との出入口」という2組の血管が心臓を挟んで向き合っている点である。動脈血(鮮紅色)と静脈血(赤黒色)が心臓内の中隔で仕切られ混ざらないことも押さえておきたい。
学習の要点
- 体循環(大循環)は心臓→大動脈→全身の組織→大静脈→心臓、肺循環(小循環)は心臓→肺動脈→肺→肺静脈→心臓の経路をとる。
- 覚え方のコツ: 「肺だけ逆」。肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。血管名の「動・静」と中身の血液が一致しないのは肺循環だけ。
- 関連知識: 肺は肺動脈から養われるのではなくガス交換をするので、肺動脈は栄養血管ではなく機能血管。体循環の動脈は組織を養う栄養血管。
- よくある間違い: 「肺動脈=動脈血」と思い込むミス。肺動脈は右心室から肺へ向かう血管で、酸素を渡す前の静脈血が流れる。
- 臨床応用: 右心系は静脈血を肺へ送るポンプ、左心系は動脈血を全身へ送るポンプ。左心室の壁が厚いのは高圧の体循環へ拍出するため。
比較表
| 循環 | 心臓から出る血管 | 流れる血液 | 心臓に戻る血管 | 流れる血液 |
|---|---|---|---|---|
| 体循環 | 大動脈 | 動脈血 | 上・下大静脈 | 静脈血 |
| 肺循環 | 肺動脈 | 静脈血 | 肺静脈 | 動脈血 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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心臓内の血液の流れ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心臓を前額断で開き、4つの部屋を通る血液のながれを白い矢印で示している。まず注目すべきは左右で血液の色が異なる点である。図の右側(あなたから見て左)は青系で描かれ、上大静脈・下大静脈から静脈血が右心房に入り、三尖弁を越えて右心室へ、そして肺動脈弁を越えて肺動脈幹から左右の肺動脈へ送り出される。ここは全身から返った静脈血のポンプ(右心系)である。図の左側(あなたから見て右)は赤系で、左右の肺静脈から動脈血が左心房に入り、僧帽弁(二尖弁)を越えて左心室へ、大動脈弁を越えて上行大動脈から全身へ拍出される。ラベルの補足「右心は静脈血・左心は動脈血」と、下段の入出力表を照合しながら、どの弁を通ってどの血管につながるかを一連の流れとして追うのが学習の核心である。
学習の要点
- 血液のながれは2系統。静脈血:大静脈→右心房→(三尖弁)→右心室→(肺動脈弁)→肺動脈。動脈血:肺静脈→左心房→(僧帽弁)→左心室→(大動脈弁)→大動脈。
- 覚え方のコツ:「右心は静脈血、左心は動脈血」。房室弁の弁尖数は右3枚(三尖弁)・左2枚(僧帽弁=二尖弁)で、右が数字も大きいと結びつける。
- 関連知識:右心房には上大静脈・下大静脈のほか、心臓自身の静脈である冠状静脈洞も開口する。左心房には左右2対(計4本)の肺静脈が注ぐ。
- よくある間違い:肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。血管名の「動脈・静脈」は血液の色ではなく心臓から出るか帰るかで決まる。
- 臨床応用:弁は血液を一方向に送る逆流防止装置。弁の変形や閉鎖不全が起こると血液が逆流し、心雑音や心不全の原因となる。
比較表
| 部屋 | 血液 | 入る血管(入) | 出る血管(出)・通る弁 |
|---|---|---|---|
| 右心房 | 静脈血 | 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞 | →(三尖弁)→右心室 |
| 右心室 | 静脈血 | 右心房から | →(肺動脈弁)→肺動脈幹→左右の肺動脈 |
| 左心房 | 動脈血 | 左右の肺静脈(計4本) | →(僧帽弁)→左心室 |
| 左心室 | 動脈血 | 左心房から | →(大動脈弁)→上行大動脈→大動脈弓→下行大動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- 左右心室は同一刺激伝導系で同期拍動→心拍数（収縮回数）は等しい
- 体循環と肺循環は直列→左右の1回拍出量はほぼ等しい
- 左室は高圧系のため収縮時内圧が高く壁が厚い
| 項目 | 右心室 | 左心室 |
|---|---|---|
| 収縮回数（心拍数） | 同じ | 同じ |
| 1回拍出量 | ほぼ同じ | ほぼ同じ |
| 収縮時内圧 | 低い（肺循環） | 高い（体循環） |
| 心室壁の厚さ | 薄い | 厚い |
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