Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。 Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0°C、脈拍68/分、血圧125/70mmHgであった。このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。）　後陣痛は子宮復古に伴う正常な生理現象。授乳を続けながら、鎮痛薬使用を医師に相談すると伝えて疼痛を緩和する。 子宮底は臍高、子宮は硬く血性悪露は中等量でバイタルも正常であり、子宮復古は順調で異常出血はない。後陣痛は子宮収縮（オキシトシン分泌によるもので、授乳で増強）に伴う正常な痛みで、経産婦では特に強く出やすい。痛みで睡眠障害が生じているため、授乳を継続しつつ鎮痛薬の使用を医師に相談すると伝えるのが適切。授乳を促すだけでは痛みへの対処にならず、産褥早期の浴槽入浴は悪露があり感染リスクで不可、骨盤底筋体操はこの訴えへの対応ではない。 ✗ 1. 誤り 授乳を促す。 授乳は後陣痛を強める要因で痛みへの対処にならない ✗ 2. 誤り 入浴を勧める。 産褥早期は悪露があり浴槽入浴は感染リスクで不可 ✗ 3. 誤り 骨盤底筋体操を指導する。 後陣痛の疼痛への対応ではない ✓ 4. 正しい 鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。 正常な後陣痛の疼痛緩和として適切