Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。 産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」）　上の子の赤ちゃん返り（退行）には、赤ちゃんの世話に一緒に参加させ、兄としての役割と親の愛情を実感させる。 B君の『ご飯を食べさせて』『赤ちゃんを連れて来ないで』は、弟の誕生に伴う同胞へのやきもち・退行（赤ちゃん返り）で正常な反応である。上の子を排除せず、赤ちゃんの世話に一緒に参加させることで、親の愛情を実感し、兄としての自尊心・役割意識を育てられる。好きな物だけを与える・世話を夫に任せて母子の関わりを避ける・兄として我慢を強いる対応は、いずれもB君の情緒的欲求に応えていない。 ✗ 1. 誤り 「B君に好きな物を食べさせましょう」 一時的対応で情緒的欲求に応えていない ✗ 2. 誤り 「B君の世話は夫にしてもらいましょう」 母子の関わりを避けB君の不安を助長しかねない ✓ 3. 正しい 「B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう」 兄として参加させ愛情と役割を実感できる ✗ 4. 誤り 「B君に兄としてしっかりするように話しましょう」 我慢を強い退行を否定するもので不適切