Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。

Question

Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージIII、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。 外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。

Accepted Answer

3（振戦の有無）　日誌はレボドパの薬効評価が目的なので、服薬時間と対応づけて運動症状（振戦など）の変動を記録することが最も重要。 主治医は『薬剤の効果を評価するため』に服薬時間と生活状況を記録するよう指示している。パーキンソン病ではレボドパの効果が切れる時間帯に振戦・固縮・無動・すくみ足などの運動症状が悪化し（wearing-off現象）、効いている時間帯とそうでない時間帯で症状が変動する。したがって服薬時間と対応させて振戦などの運動症状の有無・程度を記録することが、薬効判定に直接役立つ最も重要な情報である。食事・排便・排尿は一般的な健康管理には有用だが、レボドパの薬効評価とは直結しない。 ✗ 1. 誤り 食事の量 全身状態の把握には役立つが、レボドパの薬効評価には直結しない ✗ 2. 誤り 便の性状 便秘はパーキンソン病でみられるが薬効の指標ではない ✓ 3. 正しい 振戦の有無 レボドパの効果で変動する運動症状で、服薬時間と対応させれば薬効を評価できる ✗ 4. 誤り 排尿の回数 排尿状態の把握に有用だが薬効評価とは直結しない

症状	内容
振戦	安静時にふるえる（丸薬まるめ運動）
固縮	筋のこわばり（歯車様・鉛管様）
無動・寡動	動作の緩慢・開始困難
姿勢反射障害・すくみ足	バランス低下・歩き出しにくい