Aちゃん（6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。母親は「Aは来年の4月には小学校に入学する年齢だけど、入学に向けてどうすればよいのか分からない」と訪問看護師に相談した。訪問看護師が行う援助として適切なのはどれか。

Question

Aちゃん（6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。 母親は「Aは来年の4月には小学校に入学する年齢だけど、入学に向けてどうすればよいのか分からない」と訪問看護師に相談した。訪問看護師が行う援助として適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める。）　障害児の就学先は教育委員会の就学相談を通じて本人・保護者の意向を踏まえ決定されるため、まず教育委員会への相談を勧める。 障害のある子どもの就学先（特別支援学校・特別支援学級・通常学級など）は、市町村の教育委員会が就学相談を通じ、本人・保護者の意向や専門家の意見、児の状態を総合的に踏まえて決定する。訪問看護師が就学先を決めたり特定の学校を先に紹介したりするのではなく、まず就学相談の窓口である教育委員会に相談するよう勧めるのが適切な援助である。特別支援学校への紹介や送迎の調整は、就学先や必要な支援が相談で明らかになる前の段階では時期尚早で不適切である。 ✗ 1. 誤り 自宅に教員を派遣できる小学校に連絡する。 訪問教育の要否は就学相談で判断される事柄で、看護師が先に決める段階ではない ✗ 2. 誤り Aちゃんが入学できる特別支援学校を紹介する。 Aちゃんが入学できる特別支援学校を紹介する：就学先は相談で決定され、看護師が特定校を先に紹介するのは不適切 ✗ 3. 誤り 父親に仕事を調整してAちゃんの送迎をするよう勧める。 就学先・通学方法が未定の段階での送迎調整は時期尚早 ✓ 4. 正しい 教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める。 教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める：就学相談の窓口へつなぎ、適切な就学先決定を支援でき適切

就学先	特徴
特別支援学校	障害の程度が比較的重い児への専門的教育
特別支援学級	小・中学校内に設置された少人数の学級
通級による指導	通常学級に在籍し一部を別で指導
訪問教育	通学困難な重度児に教員が自宅等へ訪問