Aさん（26歳、経産婦）は、夫（30歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200gの男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360mL。 Aさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（正期産である。）　妊娠37週2日での出産は正期産（37週0日〜41週6日）に該当する。 事例ではAさんは妊娠37週2日で出産している。正期産は妊娠37週0日〜41週6日と定義されるため、これに該当し「正期産である」が正しい。破水は子宮口2cm開大の時点（分娩開始早期）で羊水流出を認めており、子宮口全開大近くで起こる適時破水ではなく早期破水にあたる。分娩所要時間は陣痛開始9時から22時30分の分娩まで約13時間30分で、経産婦の遷延分娩（15時間以上）には至らない。分娩時出血量360mLは正常範囲（経腟分娩で500mL未満が目安）で異常ではない。 ✓ 1. 正しい 正期産である。 妊娠37週2日は正期産（37週0日〜41週6日）に該当し正しい ✗ 2. 誤り 適時破水である。 子宮口2cm開大で破水しており、全開大近くで起こる適時破水ではなく早期破水である ✗ 3. 誤り 遷延分娩である。 所要時間約13時間30分で、経産婦の遷延分娩（15時間以上）には該当しない ✗ 4. 誤り 分娩時出血量は異常である。 360mLは経腟分娩の正常範囲（500mL未満）で異常ではない

分類	破水のタイミング
前期破水	分娩（陣痛）開始前
早期破水	分娩開始後〜子宮口全開大前
適時破水	子宮口全開大の頃