Aさん（65歳、男性）は、肺気腫で在宅酸素療法を受けている。ある日、Aさんの妻（70歳）から「同居している孫がインフルエンザにかかりました。今朝から夫も体が熱く、ぐったりしています」と訪問看護ステーションに電話で連絡があったため緊急訪問した。訪問看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉）　肺気腫〈COPD〉で在宅酸素療法中の患者が発熱・倦怠感を呈しており、呼吸不全の悪化を最優先で評価するためSpO2を確認する。 Aさんは肺気腫〈COPD〉で在宅酸素療法〈HOT〉を受けており、換気・酸素化の予備能が低下している。インフルエンザ罹患が疑われる状況で発熱と「ぐったり」する全身状態の悪化がみられ、呼吸器感染による急性増悪・低酸素血症・呼吸不全への進展が最も生命に直結するリスクである。したがって、まず経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉を測定して酸素化の状態を把握することが最優先となる。他の項目も情報として有用だが、生命の危険度を判断する優先度ではSpO2に劣る。 ✗ 1. 誤り 喀痰の性状 感染徴候の把握に有用だが、生命危機の判断における優先度はSpO2より低い ✗ 2. 誤り 胸痛の有無 気胸や心疾患の鑑別に役立つが、この状況で最優先すべき酸素化の評価ではない ✗ 3. 誤り 関節痛の有無 インフルエンザの随伴症状ではあるが緊急度は低く、優先度は最も低い ✓ 4. 正しい 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉 COPD＋HOT患者の呼吸不全悪化を即時に評価でき、生命の危険度判断に直結するため最優先