Aさん（23歳、女性）は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べず、体重は2週間で5kg減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160cm、体重37kgであった。入院後3か月が経過した。Aさんは体重が43kgまで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。退院の話題が出ると、Aさんと母親は口論することが多くなった。父親は出張が多く、面会に来たのは一度のみであった。退院に向けてAさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（23歳、女性）は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べず、体重は2週間で5kg減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160cm、体重37kgであった。 入院後3か月が経過した。Aさんは体重が43kgまで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。退院の話題が出ると、Aさんと母親は口論することが多くなった。父親は出張が多く、面会に来たのは一度のみであった。退院に向けてAさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（家族療法）　退院を控え母娘の口論が増え父親の関与も乏しいなど家族関係の問題が顕在化しており、家族全体を対象とした家族療法が最も適切である。 神経性やせ症は家族内の関係性や葛藤が発症・維持に関与することが多く、家族への介入が再発予防に重要とされる。Aさんは退院の話題で母親と口論が増え、父親は面会がほとんどない。家族の関わり方やコミュニケーションの調整が退院後の生活安定に不可欠であり、家族療法によって家族間の相互理解と協力体制を整えることが最も適切である。栄養指導は必要だが根本の家族問題には対応しない。作業療法は生活リズムづくりには有用だが優先度は低い。体重が回復途上で家族関係の課題がある段階での単身生活の開始は孤立や再発のリスクが高く不適切である。 ✗ 1. 誤り 栄養指導 栄養知識の提供は有用だが、顕在化した家族関係の問題には対応できず優先度が低い ✗ 2. 誤り 作業療法 活動を通じた回復支援に役立つが、退院に向けた家族の課題への対応にはならない ✓ 3. 正しい 家族療法 母娘の葛藤・父親の関与不足という家族問題に直接介入でき、再発予防に有効 ✗ 4. 誤り 単身生活の開始 回復途上で家族調整が未了の段階では孤立・再発のリスクが高く不適切