Aさん（38歳、男性、会社員）。両親と3人暮らし。25歳のころに双極性障害と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。入院後3か月が経過した。Aさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるようになり、日中は作業療法に週4日参加している。「もう死にたい気持ちはなくなりました。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です」と話している。Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Aさん（38歳、男性、会社員）。両親と3人暮らし。25歳のころに双極性障害と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。 入院後3か月が経過した。Aさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるようになり、日中は作業療法に週4日参加している。「もう死にたい気持ちはなくなりました。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です」と話している。Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

3（再発のサインを一緒に見つける。）、5（作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる。）　再発予防のため再発サインを患者と一緒に確認し、復職の不安（集中力の低下）に対して作業療法で集中力を高めるプログラムを取り入れる。 気分が安定し作業療法にも参加できる回復期の退院支援では、再発予防と復職準備が中心となる。再発のサインを患者自身が把握できるよう一緒に見つける（セルフモニタリング）ことは再発予防に有効。また「短時間しか新聞を読めず仕事復帰が不安」という集中力の課題に対し、作業療法に集中力を高めるプログラムを取り入れることは復職準備として適切。重大な決断となる転職を勧めるのは回復期には不適切、時期尚早な上司との面会は負担となり得る、「自信が持てるまで待つ」は消極的で段階的な支援にならない。 ✗ 1. 誤り 転職を勧める。 重大な決断を回復期に促すのは不適切 ✗ 2. 誤り 上司との面会を設定する。 時期尚早で負担となり得る ✓ 3. 正しい 再発のサインを一緒に見つける。 セルフモニタリングによる再発予防に有効 ✗ 4. 誤り 自信が持てるようになるまで待つ。 消極的で段階的な復職支援にならない ✓ 5. 正しい 作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる。 集中力低下の不安に対応する復職準備として適切

支援	評価
再発サインを一緒に見つける	適切（再発予防）
集中力を高めるプログラム	適切（復職準備）
転職を勧める	不適切（重大な決断）
上司との面会設定	不適切（時期尚早）
自信が持てるまで待つ	不適切（消極的）