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理由で解く 看護師国試

Q106A108 母性看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問108
問題
在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2°C、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。
生後3日、児の体重は3,000gになった。バイタルサインに異常はみられない。手掌と足底に黄疸がみられ、傾眠傾向にあった。血清ビリルビン値18.5mg/dL。母児同室を続けるため、コットに設置可能な光線療法器を用いて治療を行うことになった。児の光線療法に関する母親への説明で適切なのはどれか。
選択肢
1 「体温は低下します」
2 「便の回数は減ります」
3 「おむつは外して行います」
4 「直接授乳は続けましょう」
解答
正解4(「直接授乳は続けましょう」)
解説

光線療法中も水分・栄養補給とビリルビン排泄促進のため直接授乳は継続する。

光線療法は皮膚に光を照射しビリルビンを排泄されやすい形に変えて黄疸を治療する。水分・栄養を補い便・尿からのビリルビン排泄を促すため、授乳は中断せず続ける(照射を一時中断して抱っこ授乳が可能)。光源の熱で体温は上昇しやすく低下ではない。ビリルビン排泄に伴い便は増え軟便・下痢傾向になる。眼と生殖腺を保護するためアイマスクを付けおむつは着用するので「外して行う」は誤り。したがって適切な説明は選択肢4。

✗ 1. 誤り
「体温は低下します」
光源の熱で体温はむしろ上昇しやすい
✗ 2. 誤り
「便の回数は減ります」
ビリルビン排泄で便は増え軟便・下痢傾向になる
✗ 3. 誤り
「おむつは外して行います」
生殖腺保護のためおむつは着用し眼はアイマスクで保護
✓ 4. 正しい
「直接授乳は続けましょう」
水分・栄養補給とビリルビン排泄促進のため授乳を継続
ポイント
  • 光線療法中は水分・栄養補給のため授乳を継続
  • 眼はアイマスク、生殖腺はおむつで保護
  • 光源の熱で体温上昇、ビリルビン排泄で便増加・軟便に注意
比較表
光線療法中の管理ポイント
項目留意点
授乳継続(水分・栄養補給、ビリルビン排泄促進)
体温上昇しやすい(脱水にも注意)
便回数増加・軟便/下痢傾向
保護眼はアイマスク、生殖腺はおむつ着用
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