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理由で解く 看護師国試

Q106A074 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問74
問題
起立性低血圧について正しいのはどれか。
選択肢
1 脱水との関連はない。
2 高齢者には起こりにくい。
3 塩分の過剰摂取によって起こる。
4 脳血流の一時的な増加によって生じる。
5 自律神経障害を起こす疾患で生じやすい。
解答
正解5(自律神経障害を起こす疾患で生じやすい。)
解説

起立性低血圧は起立時の血圧調整(圧受容器反射)がうまく働かず脳血流が低下して生じる。自律神経障害を伴う疾患で起こりやすい。

起立時には重力で血液が下肢に貯留し血圧が下がるが、通常は圧受容器反射により交感神経が働いて血管収縮・心拍増加が起こり血圧が保たれる。この自律神経を介した調整機構が障害されると、起立時に血圧が回復せず脳血流が一時的に低下し、めまいや失神を起こす(起立性低血圧)。糖尿病性神経障害、Parkinson病、Shy-Drager症候群など自律神経障害を伴う疾患で生じやすい。脱水や循環血液量減少は誘因となり関連があり、加齢で圧受容器反射が低下するため高齢者に起こりやすい。塩分過剰ではなく塩分・水分の不足(脱水)が誘因になる。生じるのは脳血流の一時的な「低下」であり増加ではない。

✗ 1. 誤り
脱水との関連はない。
脱水・循環血液量減少は代表的な誘因で関連がある
✗ 2. 誤り
高齢者には起こりにくい。
加齢で圧受容器反射が低下し高齢者に起こりやすい
✗ 3. 誤り
塩分の過剰摂取によって起こる。
塩分・水分不足(脱水)が誘因。過剰摂取ではない
✗ 4. 誤り
脳血流の一時的な増加によって生じる。
生じるのは脳血流の一時的な低下
✓ 5. 正しい
自律神経障害を起こす疾患で生じやすい。
糖尿病・Parkinson病など自律神経障害で生じやすい
ポイント
  • 起立性低血圧=起立時の血圧調整不全で脳血流が低下
  • 自律神経障害(糖尿病・Parkinson病等)で生じやすい
  • 脱水・高齢は誘因、圧受容器反射の低下が背景
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