Aさん（85歳、女性）は、両側の感音難聴で「音は聞こえるけれど、話の内容が聞き取れないので困っています」と話した。Aさんに対する看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（看護師の口の動きが見えるように話す。）　感音難聴は音の弁別（内容の聞き取り）が障害されるため、視覚的手がかりとして口の動きを見せ、ゆっくり明瞭に話すことが有効。 老人性難聴に代表される感音難聴では、音は聞こえても語音の弁別が低下し、特に高音域や子音が聞き取りにくく「言葉が聞き取れない」状態になる。単に大声にすると音がひずんでかえって聞き取りにくい。口元や表情を見せて読話（口形の視覚情報）を助け、ゆっくり明瞭に、正面から話すのが適切である。Aさんは音自体は聞こえており文字盤が必要な段階ではない。 ✗ 1. 誤り 大きな声で話す。 感音難聴では音の増大がひずみを招き弁別はむしろ悪化しうる ✗ 2. 誤り 話の内容をより詳しく説明する。 詳しくしても弁別障害は改善せず情報量が増えて負担になる ✗ 3. 誤り Aさんが文字盤を使えるようにする。 音は聞こえており、まず口形提示など聴覚活用の工夫が優先。文字盤は必須でない ✓ 4. 正しい 看護師の口の動きが見えるように話す。 読話を促し語音弁別を補える最も適切な対応

項目	伝音難聴	感音難聴
障害部位	外耳・中耳	内耳・聴神経
特徴	音が小さく聞こえる	音は聞こえるが弁別が悪い
大声の効果	有効なことが多い	ひずみで悪化しうる
対応	音量を上げる	口元提示・明瞭にゆっくり