学習トップ理由で解く 看護師国試第6章 ▸ 一般 / Q106A058

理由で解く 看護師国試

Q106A058 老年看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問58
問題
Lewy〈レビー〉小体型認知症の初期にみられる症状はどれか。
選択肢
1 幻視
2 失語
3 脱抑制
4 人格変化
解答
正解1(幻視)
解説

Lewy小体型認知症の特徴は、具体的で反復する幻視、認知機能の変動、パーキンソニズム、レム睡眠行動障害。初期から幻視が現れやすい。

Lewy小体型認知症では大脳皮質にαシヌクレインからなるレビー小体が蓄積し、初期から人や小動物などの具体的な幻視、日や時間で変動する認知機能、パーキンソニズム(筋強剛・動作緩慢)、レム睡眠行動障害を特徴とする。失語や人格変化・脱抑制は前頭側頭型認知症などで前景となる症状であり、本症の初期の中核症状ではない。

✓ 1. 正しい
幻視
具体的で反復する幻視は本症の中核症状で初期からみられる
✗ 2. 誤り
失語
Alzheimer型や前頭側頭型などで目立つ症状で、本症初期の特徴ではない
✗ 3. 誤り
脱抑制
前頭側頭型認知症で前景となる症状
✗ 4. 誤り
人格変化
前頭側頭型認知症で特徴的な症状で、本症の初期像ではない
ポイント
  • Lewy小体型=幻視・認知の変動・パーキンソニズム・レム睡眠行動障害
  • 抗精神病薬に過敏で慎重投与が必要
  • 脱抑制・人格変化は前頭側頭型認知症の特徴
比較表
主な認知症の特徴
病型特徴的症状
Alzheimer型近時記憶障害・見当識障害が緩徐進行
Lewy小体型幻視・認知の変動・パーキンソニズム
前頭側頭型人格変化・脱抑制・常同行動
血管性階段状進行・まだら認知症
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