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理由で解く 看護師国試

Q106A056 老年看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問56
問題
加齢による咀嚼・嚥下障害の特徴で正しいのはどれか。
選択肢
1 咳嗽反射が低下する。
2 口腔内の残渣物が減る。
3 唾液の粘稠度が低下する。
4 食道入口部の開大が円滑になる。
解答
正解1(咳嗽反射が低下する。)
解説

加齢では咳嗽反射・嚥下反射が低下し、誤嚥しても喀出できず誤嚥性肺炎のリスクが高まる。

加齢に伴い喉頭挙上や嚥下反射が遅延し、気道に入った異物を排出する咳嗽反射も低下する。そのため不顕性誤嚥(むせない誤嚥)を起こしやすく、誤嚥性肺炎の一因となる。唾液分泌は減少し粘稠度は増し、咀嚼力低下で口腔内に食物残渣が残りやすく、食道入口部(上部食道括約筋)の弛緩・開大も不十分になる。

✓ 1. 正しい
咳嗽反射が低下する。
加齢で咳嗽反射・嚥下反射がともに低下し、不顕性誤嚥や誤嚥性肺炎のリスクが増す
✗ 2. 誤り
口腔内の残渣物が減る。
咀嚼力・舌の送り込み・唾液減少により残渣物はむしろ増える
✗ 3. 誤り
唾液の粘稠度が低下する。
唾液は分泌量が減り粘稠度は上昇する
✗ 4. 誤り
食道入口部の開大が円滑になる。
上部食道括約筋の弛緩・開大は不良となり通過が妨げられる
ポイント
  • 加齢=咳嗽反射・嚥下反射の低下→不顕性誤嚥・誤嚥性肺炎
  • 唾液は分泌減少かつ粘稠度上昇で食塊形成が困難
  • 食道入口部の開大不良で食塊の通過が遅れる
比較表
加齢による摂食嚥下機能の変化
項目加齢による変化
咳嗽反射・嚥下反射低下(誤嚥・不顕性誤嚥が増える)
唾液分泌減少・粘稠度上昇
口腔内残渣増加(咀嚼・送り込み低下)
食道入口部の開大不良(通過障害)
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