学習トップ理由で解く 看護師国試第4章 ▸ 一般 / Q106A047

理由で解く 看護師国試

Q106A047 基礎看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問47
問題
自動体外式除細動器〈AED〉による電気的除細動の適応となるのはどれか。
選択肢
1 心静止
2 心房細動
3 心室細動
4 房室ブロック
解答
正解3(心室細動)
解説

AEDによる電気的除細動の適応は心室細動〈VF〉と無脈性心室頻拍であり、心静止には適応がない。

AEDは心電図波形を自動解析し、致死的不整脈である心室細動〈VF〉や無脈性心室頻拍に対して電気ショックを実施する装置である。これらは心筋が無秩序に興奮して有効な拍出ができない状態で、除細動により正常なリズムへの復帰を図る。心静止(フラットライン)や無脈性電気活動には除細動の適応はなく、胸骨圧迫と薬剤投与を継続する。

✗ 1. 誤り
心静止
電気活動がなく除細動の適応外。胸骨圧迫とアドレナリン投与を行う
✗ 2. 誤り
心房細動
直ちに致死的とは限らず、AEDの緊急除細動の対象波形ではない
✓ 3. 正しい
心室細動
心筋が無秩序に興奮する致死的不整脈で、AEDによる除細動の第一適応
✗ 4. 誤り
房室ブロック
刺激伝導系の伝導障害で、除細動ではなくペーシング等の対象
ポイント
  • AEDの適応=心室細動〈VF〉・無脈性心室頻拍
  • 心静止・無脈性電気活動は除細動の適応外(胸骨圧迫継続)
  • AEDは波形を自動解析しショック要否を判定する
比較表
心停止波形と除細動の適応
波形除細動適応
心室細動〈VF〉適応あり
無脈性心室頻拍〈pulseless VT〉適応あり
心静止〈asystole〉適応なし
無脈性電気活動〈PEA〉適応なし
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