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理由で解く 看護師国試

Q106A018 基礎看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問18
問題
自力での摂取が困難な臥床患者の食事介助で適切なのはどれか。
選択肢
1 水分摂取の介助を控える。
2 仰臥位の姿勢を保持するよう介助する。
3 食事内容が見える位置に食器を配置する。
4 患者の下顎が上がるよう上方からスプーンで介助する。
解答
正解3(食事内容が見える位置に食器を配置する。)
解説

食事内容が見える位置に食器を置くことで食欲を促し、患者の主体的な摂取・誤嚥予防にもつながる。

食事介助では、患者が食事内容を目で確認できることが食欲刺激・満足感・自立支援につながるため、見える位置に食器を配置する。姿勢は誤嚥予防のため可能な範囲で上体を起こし(ファウラー位など)、頸部を軽く前屈させる。仰臥位や下顎が上がる姿勢は気道が開き誤嚥を招く。水分は嚥下を助け脱水を防ぐため適切に介助する。

✗ 1. 誤り
水分摂取の介助を控える。
水分は嚥下の潤滑と脱水予防に必要で、控えるのは不適切
✗ 2. 誤り
仰臥位の姿勢を保持するよう介助する。
仰臥位は誤嚥のリスクが高く、上体を起こすべき
✓ 3. 正しい
食事内容が見える位置に食器を配置する。
食欲刺激・自立支援・誤嚥予防につながり適切
✗ 4. 誤り
患者の下顎が上がるよう上方からスプーンで介助する。
患者の下顎が上がるよう上方からスプーンで介助する:頸部後屈で気道が開き誤嚥を招くため、頸部前屈となるよう下方から介助する
ポイント
  • 誤嚥予防の姿勢:上体を起こし(ファウラー位)、頸部を軽く前屈(顎を引く)
  • スプーンは下方から入れ、頸部が後屈しないようにする
  • 食器は見える位置に置き、食欲・自立を促す。水分も適切に補給
比較表
誤嚥を防ぐ食事介助のポイント
項目適切な対応
姿勢上体挙上・頸部前屈(顎を引く)
スプーン操作下方から入れ、後屈させない
食器の位置食事内容が見える位置に置く
水分嚥下潤滑・脱水予防のため適切に介助
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