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理由で解く 解剖学・リハ医学

Q14H093 小児のリハビリテーション

出典:鍼灸 第14回(2006) 問題93
問題
脳性麻痺の病型として誤っているのはどれか。
選択肢
1 感覚障害型
2 運動失調型
3 痙直型
4 アテトーゼ型
解答
正解1(感覚障害型)
解説

脳性麻痺の病型は筋緊張と運動パターンの違いで分けられ、感覚障害型という病型は存在しない。

脳性麻痺の運動麻痺は痙直型とアテトーゼ型が大部分を占め、そのほかに失調型(運動失調型)・固縮(強剛)型・混合型が挙げられる。いずれも「動きがどう乱れているか」による分類である。脳性麻痺には感覚障害を伴うことがあり、聴覚障害や目の障害も随伴症状として挙げられるが、それらは併存する症状であって病型の名前ではない。「病型は動きの型、感覚障害は随伴症状」と置き場所を分けておくと迷わない。

✓ 1. 誤り
感覚障害型
感覚障害は脳性麻痺に伴いうる随伴症状ではあるが、病型(麻痺のタイプ)の名称ではない。病型は筋緊張と運動パターンの違いによって分けられる。
✗ 2. 正しい
運動失調型
運動失調型(失調型)は平衡障害・協調運動障害を主とする型で、脳性麻痺の病型分類に含まれる。
✗ 3. 正しい
痙直型
痙直型は筋緊張が亢進する型で、病型としてもっとも多い。関節拘縮や変形を合併しやすい。
✗ 4. 正しい
アテトーゼ型
アテトーゼ型は不随意運動を呈する型で、痙直型と並んで脳性麻痺の大部分を占める。
ポイント
  • 脳性麻痺の病型=痙直型・アテトーゼ型・失調型(運動失調型)・固縮(強剛)型・混合型。
  • 痙直型とアテトーゼ型で大部分を占め、病型としては痙直型が多い。
  • 感覚障害は随伴症状であって病型の名前ではない。
  • 麻痺部位による分類(四肢麻痺・両麻痺・対麻痺・片麻痺・単麻痺)は病型とは別の軸。
  • 重要用語: 病型, 痙直型, アテトーゼ型, 運動失調型, 随伴症状 を正確に理解しておくこと。
比較表
分類の軸含まれる語
病型(麻痺のタイプ)痙直型、アテトーゼ型、失調型(運動失調型)、固縮(強剛)型、混合型
麻痺部位四肢麻痺、両麻痺、対麻痺、片麻痺、単麻痺
随伴症状(病型ではない)精神発達遅滞、けいれん、聴覚障害、言語障害、目の障害、感覚障害 など
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