学習トップ ／ 理由で解く 解剖学・リハ医学 ／ リハビリテーション医学 第6章 ▸ 2. 脊髄損傷による症状と障害 ／ Q14H092
理由で解く 解剖学・リハ医学
頸髄損傷の症状を問う否定型の問題。失行は大脳の障害による高次脳機能障害であり、脊髄の損傷では生じない。
頸髄損傷の症状は、四肢麻痺・損傷部以下の感覚脱失・膀胱直腸障害・呼吸機能障害・自律神経障害と、その延長線上に生じる合併症で説明できる。自律神経障害からは座位・立位で血圧が下がる起立性低血圧や、熱を産生する筋の減少と発汗障害による体温調節障害が生じる。関節周囲の麻痺筋に骨ができる異所性骨化は、股・膝・肘・肩などの大関節に起こりやすく、初期には腫脹と発赤がみられる。一方、失行や失認は失語とともに高次脳機能障害と総称され、大脳の障害で生じるもので、脳血管障害の患者で問題になる。障害の起こる場所が脊髄か大脳かで切り分ければ迷わない。
| 症状 | 生じる場所 | 頸髄損傷でみられるか |
|---|---|---|
| 異所性骨化 | 関節周囲の麻痺筋（股・膝・肘・肩などの大関節） | みられる |
| 起立性低血圧 | 自律神経の調節障害 | みられる（とくに頸髄損傷者） |
| 体温調節障害（うつ熱） | 発汗障害と筋量の減少 | みられる（頸髄損傷で著明） |
| 失行 | 大脳（高次脳機能障害） | みられない |
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