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理由で解く 解剖学
Q1041 運動器系
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題17
問題
膝窩の辺縁を構成しないのはどれか。
選択肢
1
大腿二頭筋
2
縫工筋
3
半腱様筋
4
腓腹筋
解答
正解2（縫工筋）
解説
✗ 1.
大腿二頭筋
✗ 正しい。 大腿二頭筋はハムストリングスに属し、長頭・短頭が合して腓骨頭に停止する。その停止腱は膝窩の外側上縁を構成し、腱をたどると腓骨頭に触れる。
✓ 2. 誤り
縫工筋
縫工筋は上前腸骨棘から起こり、大腿前面を斜めに横切って鵞足（脛骨粗面内側）に停止する。膝関節の内側を通過して停止するが、膝後面のくぼみである膝窩の辺縁には関与しない。膝窩の菱形の辺縁は、上外側＝大腿二頭筋、上内側＝半腱様筋・半膜様筋、下外側＝腓腹筋外側頭、下内側＝腓腹筋内側頭で構成される。
✗ 3.
半腱様筋
✗ 正しい。 半腱様筋は坐骨結節から起こり、半膜様筋とともに膝窩の内側上縁を構成する。その後、鵞足を形成して脛骨粗面内側に停止する。
✗ 4.
腓腹筋
✗ 正しい。 腓腹筋は大腿骨内・外側上顆から起こり、両頭がそれぞれ膝窩の内・外側下縁を構成する。下方でヒラメ筋と合して踵骨腱となる。
ポイント
- 膝窩の辺縁は上外＝大腿二頭筋、上内＝半腱様筋・半膜様筋、下外＝腓腹筋外側頭、下内＝腓腹筋内側頭。縫工筋は関与しない。
- 覚え方のコツ: 「上はハム系（大腿二頭筋／半腱・半膜様筋）、下は腓腹筋の両頭」で上下4筋と覚える。縫工筋は鵞足（脛骨内側）までで膝後面には回らない。
- 関連知識: 膝窩の深部には坐骨神経の分岐点と膝窩動静脈が縦走する。大腿二頭筋停止の腓骨頭は膝窩外側縁の骨性目印。
- よくある間違い: 縫工筋を膝窩縁と誤る（鵞足構成筋）／半膜様筋を外側上縁と誤る（内側上縁）。
- 臨床応用: 膝窩の圧痛・腫脹をみた際には、内外側上下の4筋のどの腱付着部かで障害部位を推定する。ベーカー嚢腫は半膜様筋と腓腹筋内側頭の間に生じることが多い。
比較表
| 膝窩の辺縁 | 構成筋 |
|---|---|
| 上外側縁 | 大腿二頭筋 |
| 上内側縁 | 半腱様筋、半膜様筋 |
| 下外側縁 | 腓腹筋 外側頭 |
| 下内側縁 | 腓腹筋 内側頭 |
解説画像
鍼灸 第15回(2007) 問題17｜膝窩の辺縁を構成しないのはどれか。
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