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理由で解く 解剖学
Q0986 運動器系
出典：あマ指 第7回(1999) 問題22
問題
膝蓋靭帯と関係ない筋はどれか。
選択肢
1
縫工筋
2
外側広筋
3
中間広筋
4
大腿直筋
解答
正解1（縫工筋）
解説
✓ 1. 正しい
縫工筋
縫工筋は上前腸骨棘から起こり、脛骨粗面の内側（鵞足）に停止する。鵞足は膝関節の関節包内側を補強するが、膝蓋靭帯（大腿四頭筋停止腱の延長）とは別の構造である。膝蓋靭帯は大腿四頭筋が膝蓋骨（種子骨）を経由して脛骨粗面に付着するための最終腱であり、大腿四頭筋を構成する大腿直筋・外側広筋・中間広筋・内側広筋の4筋がこの靭帯に関与する。縫工筋はこの大腿四頭筋には含まれず、停止部位も鵞足（脛骨の内側）で、膝蓋靭帯（脛骨の前面中央の脛骨粗面）とは別経路。従って縫工筋のみが膝蓋靭帯と無関係である。
✗ 2. 誤り
外側広筋
外側広筋は大腿骨粗線外側唇から起こり、大腿四頭筋の一部として膝蓋骨を経て膝蓋靭帯に連なり脛骨粗面に停止する。
✗ 3. 誤り
中間広筋
中間広筋は大腿骨前面から起こり、大腿四頭筋の深層を構成して膝蓋骨・膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。
✗ 4. 誤り
大腿直筋
大腿直筋は下前腸骨棘から起こる大腿四頭筋唯一の2関節筋で、膝蓋骨・膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。
ポイント
- 膝蓋靭帯は大腿四頭筋（大腿直筋＋内・中間・外側広筋）の停止腱。縫工筋は含まれず、鵞足を形成する。
- 覚え方のコツ: 「大腿四頭筋＝直＋3広筋（内・中間・外）→膝蓋靭帯」／「縫工＋薄＋半腱＝鵞足（別経路）」と2系統で暗記。
- 関連知識: 膝蓋骨は大腿四頭筋腱内の種子骨。膝蓋靭帯は膝蓋骨下部から脛骨粗面へ至り、膝蓋腱反射の打腱部位となる。
- よくある間違い: 縫工筋を大腿四頭筋の一員と誤認／膝蓋靭帯と鵞足を同一視する。
- 臨床応用: 膝蓋腱反射（L2-4）は大腿四頭筋反射として膝蓋靭帯を叩打して引き出す。大腿四頭筋麻痺では反射消失、錐体路障害では亢進。
比較表
| 筋名 | 停止腱 |
|---|---|
| 大腿直筋 | 膝蓋靭帯（大腿四頭筋腱） |
| 外側広筋 | 膝蓋靭帯 |
| 中間広筋 | 膝蓋靭帯 |
| 内側広筋 | 膝蓋靭帯 |
| 縫工筋 | 鵞足（脛骨粗面内側） |
| 薄筋 | 鵞足 |
| 半腱様筋 | 鵞足 |
解説画像
あマ指 第7回(1999) 問題22｜膝蓋靭帯と関係ない筋はどれか。
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