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理由で解く 解剖学
Q0980 運動器系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題20
問題
大腿骨大転子に停止しない筋はどれか。
選択肢
1
小殿筋
2
中殿筋
3
大殿筋
4
梨状筋
解答
正解3（大殿筋）
解説
✗ 1. 正しい
小殿筋
小殿筋は中殿筋の深層にある三角形の筋で、腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間）から起こり大転子に停止する。上殿神経支配で股関節を外転・内旋する。
✗ 2. 正しい
中殿筋
中殿筋は腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）から起こり大転子に停止する。股関節の外転主動筋で、歩行時に骨盤を水平に保つ役割を担う。
✓ 3. 誤り
大殿筋
大殿筋の停止は殿筋粗面（大腿骨後面上部）と腸脛靭帯であり、大転子ではない。腸骨外面（後殿筋線より後ろ）・仙骨・尾骨後面・仙結節靭帯から起こる大きな筋で、股関節の主要な伸展筋として直立歩行・階段昇降・走行に必須。下殿神経（L5-S2）支配。また腸脛靭帯を緊張させることで膝関節の伸展を補助し、直立姿勢の維持に関与する。他の殿筋（中・小殿筋）や梨状筋など大転子停止筋群とは停止部位で明確に区別される。
✗ 4. 正しい
梨状筋
梨状筋は仙骨前面（前仙骨孔の外側）から起こり大坐骨孔を通って大転子に停止する。股関節の外旋筋。梨状筋は坐骨神経の通路関係で臨床的に重要（梨状筋症候群）。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大殿筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
殿部で最大の大殿筋の図。腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯から起こり、殿筋粗面と腸脛靭帯に停止する。股関節を伸展し、腸脛靭帯を緊張させて膝関節を伸展させ直立姿勢を保つ。上部の筋は外転にも働き、外旋も行う。支配神経は下殿神経。
学習の要点
- 起始：腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯
- 停止：殿筋粗面・腸脛靭帯
- 作用：股関節の伸展・外旋、腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転）
- 支配神経：下殿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 大殿筋 |
| 起始 | 腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯 |
| 停止 | 殿筋粗面・腸脛靭帯 |
| 支配神経 | 下殿神経 |
| 作用 | 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大殿筋の支配神経は何か。
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答え: 下殿神経。
大殿筋の作用は何か。
答えを見る
答え: 股関節の伸展・外旋。腸脛靭帯を緊張させ膝関節を伸展させて直立姿勢を保つ（上部の筋は外転にも働く）。
大殿筋の起始と停止はどこか。
答えを見る
答え: 起始は腸骨外面・仙骨後面・仙結節靭帯、停止は殿筋粗面・腸脛靭帯。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
中殿筋と小殿筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
股関節を外転させ直立時の骨盤を支える中殿筋と小殿筋の図。ともに腸骨外面から起こり大転子に停止する。前部だけが働けば内旋、後部だけが働けば外旋。支配神経は上殿神経。
学習の要点
- 中殿筋：起始＝腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）
- 小殿筋：起始＝腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間）
- 停止：大転子
- 作用：股関節の外転、直立時の骨盤支持（前部＝内旋、後部＝外旋）
- 支配神経：上殿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 中殿筋と小殿筋 |
| 起始 | 中殿筋＝腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）／小殿筋＝腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間） |
| 停止 | 大転子 |
| 支配神経 | 上殿神経 |
| 作用 | 股関節の外転、直立時の骨盤支持（前部＝内旋、後部＝外旋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
中殿筋・小殿筋の支配神経は何か。
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答え: 上殿神経。
中殿筋・小殿筋の作用は何か。
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答え: 股関節の外転と直立時の骨盤支持（前部は内旋、後部は外旋）。
中殿筋・小殿筋の停止はどこか。
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答え: 大転子。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
大腿骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
右大腿骨を後面・内側面・前面の3方向から並べた図。近位端の大腿骨頭・大腿骨頸・大転子・小転子と、骨幹後面の粗線（内側唇・外側唇）、遠位端の内側顆／外側顆・顆間窩・膝蓋面までを一望できる。前面では転子間線、後面では転子間稜が対比され、同じ骨でも見る面でラベルが変わる点に注目したい。
学習の要点
- 近位端の突出は『大転子＝外側上方、小転子＝内側下方』。大転子には中殿筋・小殿筋、小転子には腸腰筋が付着する。
- 前面をつなぐ稜が転子間線、後面をつなぐ盛り上がった稜が転子間稜。前＝線・後＝稜と対で覚えると混同しない。
- 内側面の大腿骨頭にあるくぼみが骨頭窩で、大腿骨頭靭帯（内部に栄養血管）が付く。大転子の内側の深いくぼみが転子窩。
- 後面の粗線は内側唇・外側唇に分かれ、内転筋群や大腿二頭筋などの付着部。上方は殿筋粗面・恥骨筋線へ、下方は内側・外側顆上線へ続く。
- 遠位端は前面が膝蓋面（膝蓋骨がはまる滑車面）、後面が顆間窩（十字靭帯が付く）で、内側顆・外側顆に挟まれる。臨床では大腿骨頸部骨折が高齢者で頻発。
比較表
| 部位 | 位置 | 付着筋・特徴 |
|---|---|---|
| 大転子 | 外側上方 | 中殿筋・小殿筋が付着 |
| 小転子 | 内側下方 | 腸腰筋が付着 |
| 転子間線 | 前面 | 転子間を前でつなぐ稜 |
| 転子間稜 | 後面 | 転子間を後ろでつなぐ盛り上がった稜 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大転子・小転子の位置と付着筋は？
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答え: 大転子は外側上方で中殿筋・小殿筋、小転子は内側下方で腸腰筋が付着。
前面と後面で転子間をつなぐ稜の名称は？
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答え: 前面が転子間線、後面が転子間稜（前＝線・後＝稜）。
遠位端の前面・後面の構造は？
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答え: 前面が膝蓋面（膝蓋骨がはまる滑車面）、後面が顆間窩（十字靭帯が付く）。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 大殿筋の停止は殿筋粗面と腸脛靭帯。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋・大腿筋膜張筋（腸脛靭帯経由）など。
- 覚え方のコツ: 「大殿筋だけ粗面（殿筋粗面）＋腸脛靭帯。他の殿筋族は大転子」と例外を先に押さえる。
- 関連知識: 大転子停止筋＝中殿筋・小殿筋・梨状筋・上双子筋（転子窩）など／転子窩停止＝内閉鎖筋・上下双子筋・外閉鎖筋／転子間稜＝大腿方形筋。
- よくある間違い: 大殿筋の停止を「大転子」と誤認（3殿筋を同一視）／梨状筋の停止を仙骨（起始と混同）。
- 臨床応用: 大転子部皮下には大転子滑液包があり、側臥位での圧迫や中殿筋腱の摩擦で大転子滑液包炎を起こす。
比較表
| 筋名 | 停止部位 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 大殿筋 | 殿筋粗面、腸脛靭帯 | 下殿神経 |
| 中殿筋 | 大転子 | 上殿神経 |
| 小殿筋 | 大転子 | 上殿神経 |
| 梨状筋 | 大転子 | 仙骨神経叢 |
| 内閉鎖筋・上下双子筋 | 転子窩 | 仙骨神経叢 |
| 大腿方形筋 | 転子間稜 | 仙骨神経叢 |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題20｜大腿骨大転子に停止しない筋はどれか。
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