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理由で解く 解剖学
Q0980 運動器系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題20
問題
大腿骨大転子に停止しない筋はどれか。
選択肢
1
小殿筋
2
中殿筋
3
大殿筋
4
梨状筋
解答
正解3（大殿筋）
解説
✗ 1. 誤り
小殿筋
小殿筋は中殿筋の深層にある三角形の筋で、腸骨外面（前殿筋線と下殿筋線の間）から起こり大転子に停止する。上殿神経支配で股関節を外転・内旋する。
✗ 2. 誤り
中殿筋
中殿筋は腸骨外面（前殿筋線と後殿筋線の間）から起こり大転子に停止する。股関節の外転主動筋で、歩行時に骨盤を水平に保つ役割を担う。
✓ 3. 正しい
大殿筋
大殿筋の停止は殿筋粗面（大腿骨後面上部）と腸脛靭帯であり、大転子ではない。腸骨外面（後殿筋線より後ろ）・仙骨・尾骨後面・仙結節靭帯から起こる大きな筋で、股関節の主要な伸展筋として直立歩行・階段昇降・走行に必須。下殿神経（L5-S2）支配。また腸脛靭帯を緊張させることで膝関節の伸展を補助し、直立姿勢の維持に関与する。他の殿筋（中・小殿筋）や梨状筋など大転子停止筋群とは停止部位で明確に区別される。
✗ 4. 誤り
梨状筋
梨状筋は仙骨前面（前仙骨孔の外側）から起こり大坐骨孔を通って大転子に停止する。股関節の外旋筋。梨状筋は坐骨神経の通路関係で臨床的に重要（梨状筋症候群）。
ポイント
- 大殿筋の停止は殿筋粗面と腸脛靭帯。大転子に停止するのは中殿筋・小殿筋・梨状筋・大腿筋膜張筋（腸脛靭帯経由）など。
- 覚え方のコツ: 「大殿筋だけ粗面（殿筋粗面）＋腸脛靭帯。他の殿筋族は大転子」と例外を先に押さえる。
- 関連知識: 大転子停止筋＝中殿筋・小殿筋・梨状筋・上双子筋（転子窩）など／転子窩停止＝内閉鎖筋・上下双子筋・外閉鎖筋／転子間稜＝大腿方形筋。
- よくある間違い: 大殿筋の停止を「大転子」と誤認（3殿筋を同一視）／梨状筋の停止を仙骨（起始と混同）。
- 臨床応用: 大転子部皮下には大転子滑液包があり、側臥位での圧迫や中殿筋腱の摩擦で大転子滑液包炎を起こす。
比較表
| 筋名 | 停止部位 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 大殿筋 | 殿筋粗面、腸脛靭帯 | 下殿神経 |
| 中殿筋 | 大転子 | 上殿神経 |
| 小殿筋 | 大転子 | 上殿神経 |
| 梨状筋 | 大転子 | 仙骨神経叢 |
| 内閉鎖筋・上下双子筋 | 転子窩 | 仙骨神経叢 |
| 大腿方形筋 | 転子間稜 | 仙骨神経叢 |
解説画像
あマ指 第2回(1994) 問題20｜大腿骨大転子に停止しない筋はどれか。
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