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理由で解く 解剖学
Q0969 運動器系
出典：あマ指 第10回(2002) 問題18
問題
三角筋胸筋溝を通過する血管はどれか。
選択肢
1
腋窩静脈
2
上腕静脈
3
尺側皮静脈
4
橈側皮静脈
解答
正解4（橈側皮静脈）
解説
✗ 1. 誤り
腋窩静脈
腋窩静脈は腋窩内の深部を走る深静脈で、大胸筋の下縁で上腕静脈が合流して形成される。三角筋胸筋溝は皮下の溝であり腋窩静脈は通らない。
✗ 2. 誤り
上腕静脈
上腕静脈は上腕動脈の伴行静脈として内側二頭筋溝を深部で縦走する深静脈であり、三角筋胸筋溝（皮下）は通らない。
✗ 3. 誤り
尺側皮静脈
尺側皮静脈は上腕二頭筋内側縁を上行し、腋窩の下縁付近で上腕静脈または腋窩静脈に合流する。三角筋の前縁ではなく上腕の内側を走るため本問に該当しない。
✓ 4. 正しい
橈側皮静脈
橈側皮静脈は手背静脈網の橈側から起こり前腕外側を上行、上腕では上腕二頭筋外側縁を経て三角筋と大胸筋の間にできる三角筋胸筋溝（鎖骨胸筋三角、鎖骨下窩）を通って深部へ入り、腋窩静脈に注ぐ。この溝は三角筋前縁・大胸筋外側縁・鎖骨下縁で囲まれるくぼみで、中心静脈カテーテル挿入や静脈採血の重要な体表指標となる。上腕皮静脈のうち外側縁を上行するのが橈側皮静脈、内側縁を上行するのが尺側皮静脈であり、両者の走行位置を対比して覚える。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
上肢の皮静脈（橈側皮静脈と尺側皮静脈）▶ この図の説明を読む
この図の解説
皮静脈は深部の動脈に伴行せず、皮下を単独で走る静脈である。図の3枚を見比べると、いずれの静脈も手指先から手背静脈叢という網目に始まり、前腕・上腕を上行して肩の付近で深部へ潜り込むことがわかる。外側（親指側＝橈側）を上行するのが橈側皮静脈で、手背静脈叢の橈側から起こり、前腕橈側から上腕二頭筋の外側縁を通り、三角筋前縁と大胸筋外側縁の間にできる三角筋胸筋溝を通って深部の腋窩静脈に注ぐ。内側（小指側＝尺側）を上行するのが尺側皮静脈で、手背静脈叢の尺側から起こり、前腕尺側から上腕二頭筋の内側縁を通り、腋窩の下縁付近で深部の上腕静脈（または腋窩静脈）に合流する。肘の前面では両者を斜めに結ぶ肘正中皮静脈が見られ、採血や静脈注射の目標となる。図で「どちらが外側を走るか」を橈骨・尺骨の位置と重ねて確認したい。
学習の要点
- 橈側皮静脈は橈側（外側）を上行し三角筋胸筋溝を経て腋窩静脈に注ぐ、尺側皮静脈は尺側（内側）を上行し腋窩下縁付近で上腕静脈に注ぐ。
- 覚え方のコツ: 「橈側は橈側・尺側は尺側」＝名前の側をそのまま上行。橈側皮静脈だけが三角筋胸筋溝という体表の溝を通ることが鑑別点。
- 関連知識: 皮静脈は動脈に伴行せず、手足では手背静脈叢（手背静脈網）のような静脈網をつくる。浅リンパ管はこの皮静脈に伴行して走る。
- よくある間違い: 橈側皮静脈と尺側皮静脈の注ぐ先を取り違えやすい。両者を橋渡しする肘正中皮静脈を、橈側・尺側皮静脈そのものと混同しない。
- 臨床応用: 肘正中皮静脈は皮下で太く固定され逆流も少ないため、採血・点滴・静脈内注射の第一選択部位となる。
比較表
| 項目 | 橈側皮静脈 | 尺側皮静脈 |
|---|---|---|
| 起始 | 手背静脈叢の橈側 | 手背静脈叢の尺側 |
| 走行する側 | 前腕橈側・上腕二頭筋外側縁 | 前腕尺側・上腕二頭筋内側縁 |
| 目印となる部位 | 三角筋胸筋溝を通る | 腋窩の下縁付近で深部へ |
| 注ぐ深静脈 | 腋窩静脈 | 上腕静脈（または腋窩静脈） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
橈側皮静脈が深部で注ぐ静脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
橈側皮静脈は上腕の上部で、三角筋前縁と大胸筋外側縁の間にできる（ ）を通って深部の腋窩静脈に注ぐ。
答えを見る
答え: 三角筋胸筋溝
皮静脈は同名の動脈に伴行して皮下を走る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
尺側皮静脈の走行として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
採血や静脈注射の目標として、肘の前面で橈側皮静脈と尺側皮静脈を斜めに結ぶ静脈はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
皮下を走る浅リンパ管は、動脈ではなく（ ）に伴行して走ることが多い。
答えを見る
答え: 皮静脈
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 橈側皮静脈は三角筋胸筋溝（鎖骨胸筋三角）を通って深部に入り腋窩静脈に合流する。
- 覚え方のコツ: 「橈側皮静脈＝外側→三角筋胸筋溝→腋窩静脈」、「尺側皮静脈＝内側→上腕中央で深部合流」と左右の走行をセットで暗記。
- 関連知識: 肘窩では橈側皮静脈と尺側皮静脈を肘正中皮静脈が斜めに連絡。採血・静脈注射に頻用される部位。
- よくある間違い: 「三角筋胸筋溝＝動脈の通路」と誤認する／橈側皮静脈と尺側皮静脈の左右を取り違える。
- 臨床応用: 三角筋胸筋溝は鎖骨下の陥凹部として触知でき、中心静脈カテーテル挿入や大胸筋弁の剥離の指標。橈側皮静脈経由でペースメーカーリード挿入も行われる。
比較表
| 静脈 | 走行 | 合流部 |
|---|---|---|
| 橈側皮静脈 | 前腕〜上腕外側 → 三角筋胸筋溝 | 腋窩静脈（鎖骨下窩で合流） |
| 尺側皮静脈 | 前腕〜上腕内側 | 上腕静脈または腋窩静脈 |
| 肘正中皮静脈 | 肘窩で両皮静脈を連絡 | 採血・静注に頻用 |
| 上腕静脈 | 内側二頭筋溝（深部） | 腋窩静脈 |
解説画像
あマ指 第10回(2002) 問題18｜三角筋胸筋溝を通過する血管はどれか。
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