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理由で解く 解剖学
Q0935 運動器系
出典：あマ指 第13回(2005) 問題21
問題
上腕骨の内側上顆に起始しない筋はどれか。
選択肢
1
円回内筋
2
腕橈骨筋
3
尺側手根屈筋
4
長掌筋
解答
正解2（腕橈骨筋）
解説
✗ 1. 誤り
円回内筋
円回内筋は前腕屈筋浅層の最上位筋で、上腕骨内側上顆から起こり橈骨外側面に停止する。正中神経支配で、前腕を回内する。
✓ 2. 正しい
腕橈骨筋
腕橈骨筋は前腕伸筋浅層に属するが、例外的に肘関節を屈曲させる作用を持つ。起始は上腕骨外側縁（外側上顆のやや上）であり、内側上顆には起始しない。停止は橈骨茎状突起、支配は橈骨神経。内側上顆から起こる屈筋群（円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・尺側手根屈筋）と対照的に、本筋は上腕骨の外側から起こる点が決定的に異なる。
✗ 3. 誤り
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は前腕屈筋浅層の最内側筋で、上腕頭が内側上顆、尺骨頭が尺骨後縁上半部から起こる。停止は豆状骨・第5中手骨底、尺骨神経支配。
✗ 4. 誤り
長掌筋
長掌筋は内側上顆から起こり、屈筋支帯の浅層を通って手掌腱膜に移行する。正中神経支配で、手関節の屈曲と手掌腱膜の緊張を行う（欠損例もある）。
ポイント
- 中核要点: 上腕骨内側上顆は前腕浅層屈筋群（円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・尺側手根屈筋）の共通起始部であり、腕橈骨筋だけは外側上顆のやや上から起こる。
- 覚え方のコツ: 「内側上顆＝屈筋の親分、外側上顆＝伸筋の親分」で起始を二分し、腕橈骨筋は「伸筋群なのに屈曲する変わり者」と例外で覚える。
- 関連知識: 内側上顆から起こる5筋の大半は正中神経支配だが、尺側手根屈筋のみ尺骨神経支配。腕橈骨筋は橈骨神経支配で、停止は橈骨茎状突起。
- よくある間違い: 腕橈骨筋を屈筋と誤認し内側上顆起始と思い込む／尺側手根屈筋を正中神経支配と混同する。
- 臨床応用: 内側上顆の過牽引で生じる内側上顆炎（ゴルフ肘）は屈筋群の使いすぎ、外側上顆炎（テニス肘）は伸筋群の使いすぎで生じる。
比較表
| 起始部 | 筋名 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 上腕骨内側上顆 | 円回内筋 | 正中神経 |
| 上腕骨内側上顆 | 橈側手根屈筋 | 正中神経 |
| 上腕骨内側上顆 | 長掌筋 | 正中神経 |
| 上腕骨内側上顆 | 浅指屈筋（上腕尺骨頭） | 正中神経 |
| 上腕骨内側上顆 | 尺側手根屈筋（上腕頭） | 尺骨神経 |
| 上腕骨外側縁 | 腕橈骨筋 | 橈骨神経 |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題21｜上腕骨の内側上顆に起始しない筋はどれか。
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