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理由で解く 解剖学
Q0911 運動器系
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題21
問題
上腕骨の内側上類に起始するのはどれか。
選択肢
1
腕橈骨筋
2
総指伸筋
3
長掌筋
4
肘筋
解答
正解3（長掌筋）
解説
✗ 1. 誤り
腕橈骨筋
腕橈骨筋は上腕骨の「外側上顆の上方（外側上顆稜）」から起始し、橈骨茎状突起に停止する。橈骨神経支配の前腕屈筋群で、外側上顆よりも上方が起始点となる。
✗ 2. 誤り
総指伸筋
総指伸筋は前腕伸筋群の代表で、上腕骨「外側上顆」から起始し、橈骨神経支配で第2～5指の指背腱膜に停止する。内側上顆ではない。
✓ 3. 正しい
長掌筋
長掌筋は前腕屈筋群の浅層筋で、上腕骨「内側上顆」から起始し、前腕遠位部で屈筋支帯を越え手掌腱膜に停止する。前腕屈筋群の多くは内側上顆から共通腱として起こる（「屈筋総腱」）。正中神経支配で、手関節屈曲と手掌腱膜の緊張を担うが、約10％の人で欠損する変異筋としても知られる。長掌筋腱は手首の正中で皮下に浮き上がり、腱移植術の採取源としても利用される。
✗ 4. 誤り
肘筋
肘筋は上腕骨「外側上顆」から起始し、尺骨肘頭外側面に停止する小さな筋で、橈骨神経支配。肘関節の伸展を補助する。
ポイント
- 前腕屈筋群（長掌筋など）は上腕骨「内側上顆」、前腕伸筋群（総指伸筋など）は「外側上顆」から起始する。
- 覚え方のコツ: 「内＝屈、外＝伸」。内側上顆＝正中／尺骨神経支配の屈筋、外側上顆＝橈骨神経支配の伸筋、と対で暗記。
- 関連知識: 内側上顆起始の前腕屈筋群（浅層）は、橈側から円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・尺側手根屈筋・浅指屈筋の5筋。すべて正中神経支配、ただし尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半のみ尺骨神経支配。
- よくある間違い: 腕橈骨筋や総指伸筋を内側上顆起始と誤認する。これらは外側（伸筋群）である。
- 臨床応用: 内側上顆炎（ゴルフ肘／野球肘）は前腕屈筋群起始部の炎症、外側上顆炎（テニス肘）は伸筋群起始部の炎症。内側上顆の後面には尺骨神経溝があり、肘部管症候群で尺骨神経障害が起こる。
比較表
| 起始部位 | 筋 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 内側上顆（屈筋総腱） | 円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋・尺側手根屈筋 | 正中神経（尺側手根屈筋は尺骨神経） |
| 外側上顆（伸筋総腱） | 総指伸筋・尺側手根伸筋・小指伸筋 | 橈骨神経 |
| 外側上顆上方 | 腕橈骨筋・長橈側手根伸筋 | 橈骨神経 |
| 外側上顆（別起始） | 肘筋 | 橈骨神経 |
解説画像
鍼灸 第24回(2016) 問題21｜上腕骨の内側上類に起始するのはどれか。
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