学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第10章 ▸ I. 体幹の局所解剖・脈管・神経 ／ Q0904
理由で解く 解剖学
Q0904 運動器系
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題16
問題
腰三角の構成に関与しないのはどれか。
選択肢
1
腸骨稜
2
外腹斜筋
3
広背筋
4
腹横筋
解答
正解4（腹横筋）
解説
✗ 1. 正しい
腸骨稜
腸骨稜は腰三角の下辺（底辺）を構成する。腰三角は広背筋の下方、腸骨稜の上方に位置する三角形の領域である。
✗ 2. 正しい
外腹斜筋
外腹斜筋の後縁が腰三角の前縁（前方境界）を形成する。側腹筋最表層の筋で、ズボンのポケットに手を入れる方向に筋束が走る。
✗ 3. 正しい
広背筋
広背筋の前下縁が腰三角の後縁（後方境界）を形成する。広背筋は胸郭の背側壁に沿って下降し、腋窩の後壁を構成するとともに、下方では腰三角を形成する。
✓ 4. 誤り
腹横筋
腹横筋は側腹筋の最内層にある筋で、腰三角の構成には含めない。腰三角（プティ三角；Petit三角）は、広背筋前下縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜の3辺で囲まれた三角で、底面（深層）に内腹斜筋が露出する。出題意図としては、腰三角の辺を構成する3要素（広背筋・外腹斜筋・腸骨稜）を問うており、腹横筋は側腹筋の最深層で腰三角の辺にも底にも直接関与せず、内腹斜筋よりさらに深く位置する。この部位は側腹筋層が最も薄く、後腹膜へのヘルニア（腰ヘルニア、プティヘルニア）の好発部位となる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
聴診三角と腰三角▶ この図の説明を読む
この図の解説
背中を斜め後ろから見た図で、浅背筋がつくる2つの「筋のすきま（三角）」に注目してほしい。上方、肩甲骨の内下方あたりに小さな三角が青く縁取られている。これが聴診三角で、上外側の僧帽筋外側縁、下方の広背筋上縁、そして深層から顔を出す大菱形筋下縁の3辺で囲まれる。ここは浅背筋がとぎれて筋層が薄いため胸郭に直接近く、呼吸音が明瞭に聞こえる。下方、腸骨稜のすぐ上に描かれたもう1つの三角が腰三角（プティ三角）で、広背筋の外側縁、外腹斜筋の後縁、下辺の腸骨稜が3辺をなす。図の下段が示すとおり、ここは後腹壁で筋の抵抗が弱く、腰ヘルニアの好発部位となる。2つの三角に共通して広背筋が辺を担う点が、まとめて覚える手がかりになる。
学習の要点
- 聴診三角の3辺＝僧帽筋外側縁・広背筋上縁・大菱形筋下縁。腰三角の3辺＝広背筋外側縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜。
- 覚え方のコツ:「ソウ・コウ・ダイ（僧帽・広背・大菱形）で聴診、コウ・ガイ・チョウ（広背・外腹斜・腸骨稜）で腰」。広背筋は両方に登場する共通の辺。
- 関連知識: 聴診三角は筋層が薄く胸郭に直接到達でき呼吸音がよく聞こえる。左側は深部に胃の噴門があり、水を嚥下させて食道狭窄の聴診に用いる。
- よくある間違い: 腰三角の内側辺を「脊柱起立筋」としないこと。正しくは外腹斜筋後縁。三角の辺に大菱形筋が入るのは聴診三角のみ。
- 臨床応用: 腰三角は後腹壁の抵抗の弱い部位で腰ヘルニア（プティヘルニア）が起こりうる。聴診三角は呼吸音聴取の窓となる。
比較表
| 三角 | 3つの辺（境界） | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 聴診三角 | 僧帽筋外側縁／広背筋上縁／大菱形筋下縁 | 筋層が薄く胸郭に直達、呼吸音が明瞭。左側深部に胃噴門 |
| 腰三角（プティ） | 広背筋外側縁／外腹斜筋後縁／腸骨稜 | 後腹壁の抵抗が弱く腰ヘルニアの好発部位 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
聴診三角を構成する筋の組み合わせとして正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腰三角（プティ三角）の境界を構成しないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後腹壁において筋の抵抗が弱く、腰ヘルニアが発現しうる部位を（ ）三角という。
答えを見る
答え: 腰
聴診三角は筋層が薄いため胸郭に直接近く、呼吸音を明瞭に聴取できる部位である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
聴診三角と腰三角の両方の境界に共通して関与する筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
左側の聴診三角の深部にあり、水を嚥下させて聴診する際の対象となる消化管の部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 腰三角（プティ三角）は広背筋前下縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜の3辺で囲まれ、底面に内腹斜筋が露出する。
- 覚え方のコツ: 「広・外・腸」＝広背筋・外腹斜筋・腸骨稜の3要素で腰三角を構成。腹横筋は最深層で辺に入らない。
- 関連知識: 聴診三角は広背筋上方で、僧帽筋外側縁・広背筋上縁・肩甲骨内側縁に囲まれる。腰三角と聴診三角はいずれも広背筋の縁で形成される臨床重要ランドマーク。
- よくある間違い: 腹横筋・内腹斜筋を「境界」として選んでしまう（内腹斜筋は底面）／腰三角と聴診三角を混同。
- 臨床応用: 腰三角は腰部ヘルニア（プティヘルニア）の好発部位で、側腹筋層が薄く後腹膜脂肪や腸管が脱出しやすい。腎周囲の膿瘍が腰三角から皮下に広がる場合もあり、腰痛・腰部腫瘤の鑑別で重要。
比較表
| 三角の名称 | 構成境界 | 特徴 |
|---|---|---|
| 腰三角（プティ三角） | 広背筋前下縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜 | 底に内腹斜筋、腰ヘルニア好発 |
| 聴診三角 | 僧帽筋外側縁・広背筋上縁・肩甲骨内側縁 | 第6肋間近く、肺呼吸音聴取部位 |
解説画像
鍼灸 第9回(2001) 問題16｜腰三角の構成に関与しないのはどれか。
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