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理由で解く 解剖学
Q0886 運動器系
出典：あマ指 第15回(2007) 問題29
問題
副神経が支配する筋はどれか。
選択肢
1
僧帽筋
2
広背筋
3
菱形筋
4
肩甲挙筋
解答
正解1（僧帽筋）
解説
✓ 1. 正しい
僧帽筋
僧帽筋は副神経（第Ⅺ脳神経）を主な支配とし、これに第2〜4頸神経の前枝が加わる二重神経支配を受ける浅背筋である。副神経は頸静脈孔から頭蓋を出て、胸鎖乳突筋に筋枝を与えた後、後頸三角の浅層を斜めに横切り僧帽筋の内面に進入する。僧帽筋は外後頭隆起・項靱帯・第7頸椎および全胸椎の棘突起から起こり、鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘に停止する。上部・中部・下部に分けられ、上部は肩甲骨の挙上、中部は肩甲骨の内転、下部は肩甲骨の下制と下方回旋を行う。胸鎖乳突筋と僧帽筋は同じ筋母体から発生した兄弟筋とされる。
✗ 2. 誤り
広背筋
広背筋は胸背神経（C6〜8）支配で、腕神経叢の後神経束から分枝する。副神経支配ではない。
✗ 3. 誤り
菱形筋
菱形筋（小・大）は肩甲背神経（C5）支配で、腕神経叢の前枝から分枝する。副神経支配ではない。
✗ 4. 誤り
肩甲挙筋
肩甲挙筋は肩甲背神経（C5）支配で、菱形筋と同じ神経に支配される。副神経支配ではない。
ポイント
- 副神経（第Ⅺ脳神経）は僧帽筋と胸鎖乳突筋の2筋のみを支配する運動性脳神経。
- 覚え方のコツ: 副神経支配は「僧帽・胸鎖乳突」の2筋コンビ。浅背筋の他3筋（広背・菱形・肩甲挙）は腕神経叢系の胸背神経・肩甲背神経支配。
- 関連知識: 副神経は延髄根（迷走神経に合流し喉頭筋支配）と脊髄根（頸髄副神経核→外枝として胸鎖乳突筋・僧帽筋支配）から成り、頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。
- よくある間違い: 菱形筋・肩甲挙筋を副神経支配と誤る／僧帽筋を頸神経叢のみの支配と誤解。
- 臨床応用: 頸部リンパ節郭清や生検時に副神経が損傷されると、僧帽筋麻痺による肩下垂・翼状肩甲、胸鎖乳突筋麻痺による頭部回旋障害を生じる。これを副神経麻痺・翼状肩甲（副神経型）という。
比較表
| 浅背筋 | 支配神経 |
|---|---|
| 僧帽筋 | 副神経＋頸神経叢（C2〜4） |
| 広背筋 | 胸背神経（C6〜8） |
| 肩甲挙筋 | 肩甲背神経（C5） |
| 小菱形筋・大菱形筋 | 肩甲背神経（C5） |
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題29｜副神経が支配する筋はどれか。
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