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理由で解く 解剖学
Q0860 運動器系
出典：鍼灸 第21回(2013) 問題16
問題
新生児の頭蓋において最後に閉鎖するのはどれか。
選択肢
1
大泉門
2
小泉門
3
前側頭泉門
4
後側頭泉門
解答
正解1（大泉門）
解説
✓ 1. 正しい
大泉門
大泉門は新生児の頭蓋冠で前頭骨（左右）と頭頂骨（左右）の4骨が出会う前頭部にできる菱形の大きな膜性部で、4つの泉門のうち最大である。生後しばらく皮膚の上から触知でき、閉鎖時期はおよそ生後1.5〜2歳で、他の泉門より最も遅い。大泉門の触察は、新生児の発育状態や頭蓋内圧の変化を知る臨床指標となる。膨隆は髄膜炎や頭蓋内圧亢進、陥凹は脱水の所見として有用である。
✗ 2. 誤り
小泉門
小泉門は頭頂骨（左右）と後頭骨の3骨の会合部、後頭部にできる三角形の膜性部である。閉鎖はおよそ生後3か月と4つの泉門のなかで最も早い。大泉門より閉鎖が早い点を問われることが多い。
✗ 3. 誤り
前側頭泉門
前側頭泉門（蝶形泉門）は前頭骨・頭頂骨・蝶形骨大翼・側頭骨の4骨が会合する側頭部（将来の翼点に相当）の膜性部で、およそ生後6か月で閉鎖する。大泉門より早く閉じる。
✗ 4. 誤り
後側頭泉門
後側頭泉門（乳突泉門）は頭頂骨・後頭骨・側頭骨の3骨が会合する後側頭部にできる膜性部で、およそ生後1歳前後で閉鎖する。大泉門より早く閉じる。
ポイント
- 大泉門（前頭骨−頭頂骨間）は最大かつ閉鎖最遅（1.5〜2歳）、小泉門（頭頂骨−後頭骨間）は最速（約3か月）。
- 覚え方のコツ: 「大＝遅く（2歳）／小＝早く（3か月）」と大小と時期を対比。泉門の位置は「前上＝大／後上＝小／前側方＝蝶形（前側頭）／後側方＝乳突（後側頭）」の4か所。
- 関連知識: 頭蓋冠の扁平骨は膜内骨化で発生し、出生時は骨化が不完全で泉門が残る。産道通過時には泉門部で骨が重なり合って頭が産道の形に変形（骨重積）する。膜内骨化でつくられた骨は付加骨（被蓋骨）。
- よくある間違い: 大泉門と小泉門の閉鎖時期を逆に覚える／泉門を3つしかないと思い込む／頭頂骨どうしの矢状縫合上に泉門があると誤認する（泉門は3骨以上の会合部のみ）。
- 臨床応用: 大泉門の膨隆は頭蓋内圧亢進（髄膜炎・水頭症）の重要所見で、陥凹は脱水の目安となる。大泉門が3歳を過ぎても閉じない場合は甲状腺機能低下症（クレチン症）・ダウン症候群・くる病などを疑う。
比較表
| 泉門 | 位置 | 会合する骨 | 形 | 閉鎖時期 |
|---|---|---|---|---|
| 大泉門（前泉門） | 前頭部正中 | 前頭骨（左右）・頭頂骨（左右） | 菱形 | 約1.5〜2歳（最遅） |
| 小泉門（後泉門） | 後頭部正中 | 頭頂骨（左右）・後頭骨 | 三角形 | 約3か月（最早） |
| 前側頭泉門（蝶形泉門） | 側頭部前方（翼点） | 前頭・頭頂・蝶形・側頭 | 不規則 | 約6か月 |
| 後側頭泉門（乳突泉門） | 側頭部後方 | 頭頂・後頭・側頭 | 不規則 | 約1歳 |
解説画像
鍼灸 第21回(2013) 問題16｜新生児の頭蓋において最後に閉鎖するのはどれか。
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