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理由で解く 解剖学
Q0851 運動器系
出典：あマ指 第9回(2001) 問題19
問題
副鼻腔を有しない骨はどれか。
選択肢
1
前頭骨
2
下顎骨
3
蝶形骨
4
篩骨
解答
正解2（下顎骨）
解説
✗ 1. 正しい
前頭骨
前頭骨には額の部分（眉間の内部）に左右1対の前頭洞があり、半月裂孔の前上端で中鼻道に開口する含気骨である。風邪や副鼻腔炎で前額部痛をきたすことがある。
✓ 2. 誤り
下顎骨
下顎骨は馬蹄形をした下顎体と下顎枝からなる稠密な骨で、内部に副鼻腔のような含気空洞は存在しない。副鼻腔を持つ骨は上顎骨（上顎洞）・前頭骨（前頭洞）・篩骨（篩骨洞／蜂巣）・蝶形骨（蝶形骨洞）の4つだけで、いずれも鼻腔と交通する「含気骨」である。下顎骨は歯根を入れる歯槽と下顎孔・下顎管（下歯槽神経・血管を通す）を有するが、鼻腔と交通する腔はない。顎関節を介して側頭骨の下顎窩と連結する可動性の骨である点も他の頭蓋骨と異なる特徴である。
✗ 3. 正しい
蝶形骨
蝶形骨の骨体内部には左右1対の蝶形骨洞があり、鼻腔後上方の蝶篩陥凹に開口する。トルコ鞍の直下にあるため、下垂体腫瘍の手術（経蝶形骨アプローチ）の経路にも利用される。
✗ 4. 正しい
篩骨
篩骨は内部の篩骨迷路内に多数の小胞が集まった篩骨洞（篩骨蜂巣）を形成し、前中群は中鼻道、後群は上鼻道に開口する。副鼻腔炎では篩骨蜂巣もしばしば侵され、眼窩蜂巣炎を合併することがある。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
副鼻腔前額断▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は第1・第2大臼歯の間で頭部を前後に切った前額断(冠状断)を、切り口の内面(後ろ側)から見たものである。まず正中に着目すると、上から鶏冠・篩板・垂直板と続き、その下に鋤骨がつながって鼻中隔を形づくる。鶏冠・篩板・垂直板はいずれも篩骨の一部で、垂直板と鋤骨が鼻中隔の骨性部分を担う。外側壁からは中鼻甲介と下鼻甲介がひさしのように張り出し、その陰に中鼻道・下鼻道ができる。中鼻甲介は篩骨の突起、下鼻甲介は独立した1個の骨である点が対比になる。副鼻腔としては、眼窩の内側で篩骨の中にある中篩骨洞(篩骨蜂巣)と、その下方で上顎骨の中に広がる大きな上顎洞が描かれている。副鼻腔は前頭洞・上顎洞・篩骨洞・蝶形骨洞の4つがあり、いずれも鼻腔と交通して炎症が波及しやすい。
学習の要点
- 副鼻腔は前頭洞・上顎洞・篩骨洞・蝶形骨洞の4つで、すべて鼻腔と交通する空洞である。
- 覚え方のコツ: 開口部は「前頭洞・上顎洞・篩骨洞(前部)=中鼻道」「篩骨洞後部=上鼻道」「蝶形骨洞=後上方」。多数派の中鼻道を基準に例外を覚える。
- 関連知識: 鼻中隔の骨性部は篩骨の垂直板と鋤骨が担い、上に篩骨・下に鋤骨という上下の位置関係を図で確認できる。
- よくある間違い: 中鼻甲介は篩骨の一部だが、下鼻甲介は独立した骨。同じ「鼻甲介」でも所属骨が違う点を取り違えやすい。
- 臨床応用: 上顎洞は副鼻腔で最大かつ鼻腔への出口が高い位置にあるため排膿が滞りやすく、蓄膿症(慢性副鼻腔炎)の好発部位となる。
比較表
| 副鼻腔 | 存在する骨 | 主な開口部 |
|---|---|---|
| 前頭洞 | 前頭骨 | 中鼻道 |
| 上顎洞 | 上顎骨 | 中鼻道 |
| 篩骨洞(前・中部/後部) | 篩骨 | 前・中部→中鼻道／後部→上鼻道 |
| 蝶形骨洞 | 蝶形骨 | 鼻腔後上方 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
副鼻腔に含まれないのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前頭洞・上顎洞・篩骨洞の前部は、鼻腔の( )に開口する。
答えを見る
答え: 中鼻道
下鼻甲介は篩骨の一部である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鼻中隔の骨性部分を構成するのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で最も大きく描かれ、上顎骨の中に広がる副鼻腔はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
副鼻腔の炎症は鼻腔の炎症が波及して起こることがある。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 副鼻腔を持つ骨（含気骨）は上顎骨・前頭骨・篩骨・蝶形骨の4つ。下顎骨は副鼻腔を有さない。
- 覚え方のコツ: 「上前蝶篩（じょう・ぜん・ちょう・し）」の4骨。鼻腔と交通するものだけが副鼻腔で、乳突蜂巣（側頭骨）は対象外。
- 関連知識: 上顎洞は最大で、開口が高位にあるため膿排出が悪く蓄膿症の主座となる。
- よくある間違い: 下顎骨内部に下顎管があることを「副鼻腔」と混同する。下顎管は神経・血管を通す管で空気は通らない。
- 臨床応用: 急性副鼻腔炎は上気道炎後に発症しやすく、頬部痛（上顎洞）・前額部痛（前頭洞）・頭頂痛（蝶形骨洞）など部位により症状が異なる。
比較表
| 骨 | 副鼻腔 | 開口部 |
|---|---|---|
| 上顎骨 | 上顎洞（最大） | 中鼻道・半月裂孔 |
| 前頭骨 | 前頭洞 | 中鼻道 |
| 篩骨 | 篩骨洞（蜂巣） | 中鼻道・上鼻道 |
| 蝶形骨 | 蝶形骨洞 | 蝶篩陥凹 |
| 下顎骨 | なし | — |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題19｜副鼻腔を有しない骨はどれか。
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