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理由で解く 解剖学
Q0832 運動器系
出典：あマ指 第20回(2012) 問題18
問題
骨盤において分界線に関与しないのはどれか。
選択肢
1
坐骨
2
仙骨
3
恥骨
4
腸骨
解答
正解1（坐骨）
解説
✓ 1. 誤り
坐骨
分界線は骨盤上口をなすラインで、恥骨結合上縁→恥骨櫛（恥骨上枝）→腸骨の弓状線→仙骨岬角の順にたどる。すなわち恥骨・腸骨・仙骨の3骨で構成され、坐骨は関与しない。坐骨は寛骨の後下方部を占め、閉鎖孔の後下縁と坐骨結節・坐骨棘などをつくる骨で、骨盤上口よりも下方＝小骨盤の側壁を形成するため、分界線のラインには含まれない。
✗ 2. 正しい
仙骨
仙骨の前上縁は岬角として突出し、分界線の後方部を形成する。岬角は骨盤計測の基準点としても重要。
✗ 3. 正しい
恥骨
恥骨の恥骨結合上縁および恥骨櫛（恥骨上枝）は分界線の前方部を構成する。左右が恥骨結合で合わさる。
✗ 4. 正しい
腸骨
腸骨内面の弓状線が分界線の側方部を構成し、恥骨と仙骨を結ぶ中間のラインをつくる。
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骨盤と分界線▶ この図の説明を読む
この図の解説
女性骨盤を上面と前面から見て、分界線（Linea terminalis）を構成する要素を示した図。分界線は後方から順に、岬角（仙骨）→弓状線（腸骨）→恥骨櫛（恥骨上縁）→恥骨結合上縁を結ぶ環として括られている。仙腸関節・腸骨稜・上前腸骨棘・下前腸骨棘・寛骨臼・坐骨結節も併記。下の文で分界線が大骨盤と小骨盤の境界を作る輪であることが説明される。
学習の要点
- 分界線の走行順を『岬角→弓状線→恥骨櫛→恥骨結合上縁』と後ろから前へ辿って覚える。この輪が骨盤上口を縁取る。
- 分界線は大骨盤（上方の広い部分）と小骨盤（下方）の境界。小骨盤が囲む円筒形の空間が骨盤腔で、骨盤内臓が入り分娩時は産道となる。
- 各部の担当骨に注意：岬角＝仙骨、弓状線＝腸骨、恥骨櫛＝恥骨。3つの寛骨構成骨がリレーして輪を作る。
- 骨盤上口＝分界線に沿う面、骨盤下口＝骨盤底の出口。両者の間が骨盤腔。上口と下口を混同しない。
- 上前腸骨棘（ASIS）・下前腸骨棘（AIIS）・腸骨稜・坐骨結節・寛骨臼は分界線には含まれないランドマーク。触診や筋付着の基準として区別する。
比較表
| 構成部（後→前） | 担当骨 |
|---|---|
| 岬角 | 仙骨 |
| 弓状線 | 腸骨 |
| 恥骨櫛 | 恥骨（上縁） |
| 恥骨結合上縁 | 恥骨 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
分界線の走行順（後→前）は？
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答え: 岬角→弓状線→恥骨櫛→恥骨結合上縁。
分界線は何と何の境界か？
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答え: 大骨盤（上方の広い部分）と小骨盤（下方）の境界で、骨盤上口を縁取る。
上前腸骨棘・坐骨結節・寛骨臼は分界線に含まれるか？
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答え: 含まれない。触診や筋付着の基準となるランドマークで区別する。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 分界線＝恥骨結合上縁→恥骨櫛→腸骨弓状線→仙骨岬角で、恥骨・腸骨・仙骨で構成。坐骨は含まない。
- 覚え方のコツ: 「コウ・チョウ・セン（恥・腸・仙）」の順に前から後へ辿る。坐骨は下の階（小骨盤の壁）。
- 関連知識: 分界線で上方＝大骨盤、下方＝小骨盤（骨盤腔）。小骨盤の中を骨盤内臓が占め、下端が骨盤下口となる。
- よくある間違い: 坐骨は骨盤の主要構成骨なので分界線にも関わると誤解する。坐骨の位置（後下方・小骨盤側壁）を思い浮かべると区別できる。
- 臨床応用: 分界線＝骨盤上口は産道の入口で、児頭が下降を始める起点（第1の狭部）。前後径が11cm以下だと児頭骨盤不均衡を疑う。
比較表
| 分界線の部位 | 構成する骨 |
|---|---|
| 前方：恥骨結合上縁・恥骨櫛 | 恥骨 |
| 側方：弓状線 | 腸骨 |
| 後方：岬角 | 仙骨 |
| （関与しない） | 坐骨 |
解説画像
あマ指 第20回(2012) 問題18｜骨盤において分界線に関与しないのはどれか。
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