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理由で解く 解剖学
Q0822 運動器系
出典：あマ指 第4回(1996) 問題18
問題
大腿骨と関節をつくらない骨はどれか。
選択肢
1
腸骨
2
膝蓋骨
3
腓骨
4
脛骨
解答
正解3（腓骨）
解説
✗ 1. 正しい
腸骨
腸骨は大腿骨と関節をつくる。大腿骨頭は寛骨外側面の寛骨臼に深くはまり込み、臼状関節である股関節を形成する。寛骨臼は腸骨・坐骨・恥骨の3骨の癒合部であり、うち上方2/5を腸骨が占める。よって腸骨は寛骨臼を介して大腿骨と直接関節する。
✗ 2. 正しい
膝蓋骨
膝蓋骨は大腿骨と関節をつくる。膝蓋骨は大腿四頭筋腱内に発達した人体最大の種子骨で、後面には大腿骨下端前面の膝蓋面と合う関節面を持つ。大腿骨と膝蓋骨との関節は膝関節の一部（膝蓋大腿関節）を構成し、膝の屈伸に伴い膝蓋骨は滑走する。
✓ 3. 誤り
腓骨
腓骨は大腿骨と関節をつくらない。膝関節は大腿骨下端の内側顆・外側顆と脛骨上面（および膝蓋骨）で構成され、腓骨は膝関節に関与しない。腓骨の上端（腓骨頭）は脛骨外側顆の下端と脛腓関節をつくるが、大腿骨とは直接結合しない。腓骨は体重支持の役割もほとんど持たず、下腿で外側の補助骨として位置する。この点は膝関節の構成骨を問う頻出項目である。
✗ 4. 正しい
脛骨
脛骨は大腿骨と関節をつくる。脛骨上面は平坦で、顆間隆起を挟んで内側・外側の関節面をつくり、それぞれ大腿骨の内側顆・外側顆と合って膝関節を形成する。脛骨は大腿骨とともに体重を支える主柱であり、その間には内・外側半月板が介在する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大腿骨頭靭帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右股関節を開いて、大腿骨頭を寛骨臼から引き出した状態である。まず中央の球状の大腿骨頭に注目する。骨頭のくぼみ（中心窩）と寛骨臼の底とをつなぐように張る短い索状構造が大腿骨頭靭帯で、これは関節包の内側にある関節内靭帯である。この靭帯の役割は機械的な補強よりも血行路の確保にあり、寛骨臼の下縁を走る閉鎖動脈の枝を関節内に導いて骨頭を養う。骨頭のまわりを縁取る線維軟骨が寛骨臼唇で、臼を深くして安定を高める。骨頭の外側では、関節包の表面を斜めに走る太い線維束が確認できる。上前方の腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）、下方の恥骨大腿靭帯、後方の坐骨大腿靭帯という関節包外の3靭帯を、それぞれ付着する骨の名でたどると位置関係が整理できる。図の右側には閉鎖膜・閉鎖管も描かれ、閉鎖動脈の走行経路をイメージしやすい。
学習の要点
- 大腿骨頭靭帯は大腿骨頭（中心窩）と寛骨臼底（寛骨臼窩）を結ぶ関節内靭帯で、その中を骨頭の栄養血管が通る。血管の主体は閉鎖動脈の枝である。
- 覚え方のコツ：股関節の4靭帯は「頭・腸・恥・坐」。関節の内にあるのは大腿骨頭靭帯だけ、残る腸骨大腿・恥骨大腿・坐骨大腿は関節包の外で名前の骨から大腿骨へ張る。
- 関連知識：股関節は大腿骨頭が寛骨臼にはまる臼状関節で、深く安定するが可動域は肩関節より狭い。関節包は転子間線に付き、大腿骨頸は関節腔内にあって骨膜を欠く。
- よくある間違い：最も強靭な靭帯を大腿骨頭靭帯と取り違えやすい。人体最強で前上方を補強するのは腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）である。大腿骨頭靭帯は補強力より血行路が主役。
- 臨床応用：成人では骨頭靭帯内の血管が退化・閉塞するため、大腿骨頸部骨折では骨頭への血行が乏しくなり骨頭壊死を起こしやすい。頸部は骨膜を欠くことも治癒を遅らせる。
比較表
| 靭帯 | 骨の付着 | 関節包との関係 | 補強する部位・主な役割 |
|---|---|---|---|
| 大腿骨頭靭帯 | 大腿骨頭〜寛骨臼底 | 関節内 | 骨頭への血行路（閉鎖動脈の枝を導く） |
| 腸骨大腿靭帯 | 腸骨〜大腿骨 | 関節包外 | 上方・前方を補強、人体最強、Y字型 |
| 恥骨大腿靭帯 | 恥骨〜大腿骨 | 関節包外 | 下方を補強 |
| 坐骨大腿靭帯 | 坐骨〜大腿骨 | 関節包外 | 後方を補強 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大腿骨頭靭帯の中を通り、大腿骨頭を養う血管の主体はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿骨頭靭帯は股関節の関節内靭帯である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
股関節の靭帯のうち、人体で最も強靭とされ、Y字型で関節の前上方を補強するものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
大腿骨頭がはまり込む、寛骨の外側面にある深い半球状のくぼみを（ ）という。
答えを見る
答え: 寛骨臼
股関節の後方を補強する靭帯はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
高齢者の大腿骨頸部骨折で骨頭壊死が起こりやすい理由として最も適切なものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 膝関節は大腿骨・脛骨・膝蓋骨の3骨で構成され、腓骨は関与しない。大腿骨は上端で寛骨と股関節、下端で脛骨と膝関節および膝蓋骨と膝蓋大腿関節をつくる。
- 覚え方のコツ: 「膝は大腿・脛・膝蓋の3骨、腓骨はノータッチ」で覚える。腓骨は下腿外側で脛骨の横に寄り添うだけで、膝にも体重にも関わらないとイメージ。
- 関連知識: 腓骨は脛骨と上端で脛腓関節、下端で脛腓靱帯結合をつくり、距骨とは外果で距腿関節（足関節）をなす。大腿骨頸体角は通常120〜130°で、女性は男性より頸の傾きが大きい。
- よくある間違い: 腓骨が膝関節に参加すると誤答する／膝蓋骨を膝関節の構成骨に含め忘れる／腓骨頭と大腿骨外側上顆をつなぐ外側側副靱帯を関節連結と誤解する。
- 臨床応用: 腓骨骨折は体重支持に直接影響しにくいが、腓骨頭付近での骨折や外傷は総腓骨神経を損傷して下垂足を招く。高齢者の大腿骨頸部骨折は骨頭壊死のリスクが高く、人工骨頭置換術の適応となる。
解説画像
あマ指 第4回(1996) 問題18｜大腿骨と関節をつくらない骨はどれか。
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