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理由で解く 解剖学
Q0773 運動器系
出典：あマ指 第27回(2019) 問題16
問題
関節について正しいのはどれか。
選択肢
1
正中環軸関節は楕円関節である。
2
顎関節は蝶形骨と下顎骨の間で形成される。
3
胸鎖関節には関節円板がある。
4
膝蓋骨は脛骨との間に関節面をもつ。
解答
正解3（胸鎖関節には関節円板がある。）
解説
✗ 1. 誤り
正中環軸関節は楕円関節である。
正中環軸関節は軸椎の歯突起が環椎の前弓内面に接してできる車軸関節で、頭部の回旋（いやいや運動）を担う。楕円関節は環椎後頭関節（うなずき）や橈骨手根関節の方。
✗ 2. 誤り
顎関節は蝶形骨と下顎骨の間で形成される。
顎関節は「側頭骨」の下顎窩と下顎骨の下顎頭の間にできる関節で、蝶形骨は関与しない。外頭蓋底で側頭骨の頬骨突起基部に下顎窩がある。
✓ 3. 正しい
胸鎖関節には関節円板がある。
胸鎖関節は鎖骨胸骨端と胸骨柄との間にあり、関節腔は関節円板によって完全に2分される。これにより鎖骨は球関節に近い多方向運動が可能となり、肩の位置を大きく変えられる。関節円板を持つ他の代表は顎関節・下橈尺関節。
✗ 4. 誤り
膝蓋骨は脛骨との間に関節面をもつ。
膝蓋骨の後面は大腿骨下端前方の膝蓋面と関節面をなす（膝蓋大腿関節）。脛骨とは膝蓋靭帯を介して連結するだけで、直接の関節面はない。
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胸鎖関節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸鎖関節を前額断で示したもので、中央でV字に向かい合う骨の連結に注目する。左右外側から斜めに上がる棒状の骨が鎖骨、その内側端が肥厚した胸骨端で、これが胸骨柄の上外側にある鎖骨切痕とはまり合う。両者の間の関節腔は、右側で示された関節円板によって完全に2つの腔に仕切られている。関節をまたぐ白い線維束のうち、上方で左右の鎖骨をつなぐのが鎖骨間靭帯、前面をおおうのが前胸鎖靭帯、鎖骨と第1肋骨を結んで下方を締めるのが肋鎖靭帯である。胸鎖関節は体幹と上肢を結ぶ唯一の関節で、形態は鞍関節だが関節円板の働きで球関節に近い運動をし、肩の上下・前後の動きに合わせて鎖骨がここで大きく動く。
学習の要点
- 胸鎖関節は「胸骨（鎖骨切痕）」と「鎖骨（胸骨端）」を結び、体幹と上肢帯をつなぐ唯一の関節である。
- 覚え方のコツ: 鎖骨の内は「胸」骨端→胸鎖関節、外は「肩峰」端→肩鎖関節。内外で相手が入れ替わると押さえる。
- 関連知識: 関節腔は関節円板で完全に2分され、鞍関節でありながら球関節に近い自由度の高い運動が可能。肩甲骨・上腕へと続く上肢の運動の起点になる。
- よくある間違い: 「上肢帯と体幹の連結は肩鎖関節」は誤り。肩鎖関節は鎖骨と肩甲骨（肩峰）の連結で、体幹との橋渡しは胸鎖関節が担う。
- 臨床応用: 鎖骨下面を走る鎖骨下筋は鎖骨を下内方へ引いて胸鎖関節を固定し、上肢の強い運動時の脱臼を防ぐ。
比較表
| 関節 | 構成する骨 | 鎖骨側の端 | 相手の骨 |
|---|---|---|---|
| 胸鎖関節 | 鎖骨＋胸骨 | 胸骨端（内側） | 胸骨（鎖骨切痕） |
| 肩鎖関節 | 鎖骨＋肩甲骨 | 肩峰端（外側） | 肩甲骨（肩峰） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
胸鎖関節を構成する骨の組合せとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
体幹と上肢帯とを結ぶ唯一の関節は（ ）である。
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答え: 胸鎖関節
胸鎖関節の関節腔は、関節円板によって完全に2つに分けられている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸鎖関節をつくる鎖骨の端の名称はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸鎖関節の内部を2つの腔に仕切っている構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
鎖骨を下内方へ引いて胸鎖関節を固定し、その脱臼を防ぐのに働く筋はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 胸鎖関節は体幹と上肢をつなぐ唯一の関節で、関節円板を有する。
- 覚え方のコツ: 「顎＝側頭」「正中環軸＝車軸」「膝蓋＝大腿骨と関節」とワンセットで記憶。
- 関連知識: 関節円板を持つ3関節（顎・胸鎖・下橈尺）は頻出。鎖骨は体内で唯一、上肢帯と体幹をつなぐ骨。
- よくある間違い: 顎関節を蝶形骨と結びつける、膝蓋骨を脛骨と結ぶ、といった位置の誤認に注意。
- 臨床応用: 肩の動きの前段階として胸鎖関節が先に動く。肩こりの鍼治療では鎖骨周辺の筋・関節へのアプローチも重要。
比較表
| 関節 | 正しい連結 |
|---|---|
| 正中環軸関節 | 軸椎歯突起 − 環椎前弓（車軸関節） |
| 顎関節 | 側頭骨下顎窩 − 下顎骨下顎頭 |
| 胸鎖関節 | 胸骨柄 − 鎖骨胸骨端（関節円板あり） |
| 膝蓋大腿関節 | 大腿骨膝蓋面 − 膝蓋骨後面 |
解説画像
あマ指 第27回(2019) 問題16｜関節について正しいのはどれか。
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