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理由で解く 解剖学
Q0694 感覚器系
出典：あマ指 第7回(1999) 問題35
問題
外眼筋で滑車神経に支配されるのはどれか。
選択肢
1
外側直筋
2
上眼瞼挙筋
3
上直筋
4
上斜筋
解答
正解4（上斜筋）
解説
✗ 1. 誤り
外側直筋
外側直筋は総腱輪から起こり眼球を外転させる直筋の一つで、外転神経（第VI脳神経）によって支配される。滑車神経の支配ではない。
✗ 2. 誤り
上眼瞼挙筋
上眼瞼挙筋は上眼瞼を引き上げ開眼に関与する骨格筋で、動眼神経（第III脳神経）に支配される。麻痺すると眼瞼下垂をきたす。
✗ 3. 誤り
上直筋
上直筋は4つの直筋の一つで、眼球を上方に向ける働きをもち、動眼神経の支配を受ける。滑車神経支配ではない。
✓ 4. 正しい
上斜筋
上斜筋は総腱輪から起こり、眼窩入口の内側上方にある滑車という腱を経て方向を変え、眼球後半上面に付着する。滑車で方向転換することから名づけられた筋で、眼球を下外側方に向ける働きをもち、滑車神経（第IV脳神経）のみに支配される外眼筋である。6つの外眼筋のうち、外側直筋が外転神経、上斜筋が滑車神経、残り4筋（上・下・内側直筋と下斜筋、および上眼瞼挙筋）が動眼神経支配、と覚えるのが定石である。
ポイント
- 外眼筋の神経支配は「外側直筋＝外転神経、上斜筋＝滑車神経、残りすべて＝動眼神経」と覚える。
- 覚え方のコツ: 「LR6SO4その他3」（Lateral Rectus=CN6, Superior Oblique=CN4, 他は CN3）。
- 関連知識: 上斜筋は滑車で向きを変えて後半上面に付着し、眼球を下外側方へ向ける。下斜筋は下外側から起こり上外側方へ向ける。
- よくある間違い: 上眼瞼挙筋を滑車神経支配と誤答しやすいが、開眼筋は動眼神経支配。瞼板に付着する上眼瞼ミュラー筋は交感神経支配である。
- 臨床応用: 滑車神経麻痺では下方視＋内転時に複視が生じ、階段を下りる動作で症状が顕在化する。糖尿病性神経障害や頭部外傷で発症する。
比較表
| 外眼筋 | 神経支配 | 運動方向 |
|---|---|---|
| 外側直筋 | 外転神経（VI） | 外転 |
| 上斜筋 | 滑車神経（IV） | 下外側方 |
| 上直筋・下直筋・内側直筋・下斜筋 | 動眼神経（III） | 各方向（上・下・内・上外側方） |
| 上眼瞼挙筋 | 動眼神経（III） | 開眼（上眼瞼挙上） |
解説画像
あマ指 第7回(1999) 問題35｜外眼筋で滑車神経に支配されるのはどれか。
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