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理由で解く 解剖学
Q0671 神経系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-脊髄▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脊髄を3つの角度から示す。左は椎弓を切断し脊髄硬膜を除いた「脊柱管内の脊髄」で、上端の菱形窩から下方へ、番号のついた脊髄神経の根が左右へ整然と出るのが見える。頸8対・胸12対・腰5対・仙骨5対・尾骨1対の計31対で、上端に近い第1頸神経に注目したい。脊髄の下端は細く尖った脊髄円錐となり第1〜2腰椎の高さで終わる。そこから下は根糸が束になって馬の尾のように垂れ下がる馬尾神経である。右の前面像では、頸髄下半の頸膨大と腰髄上半の腰膨大というふくらみ、正中を深く割る前正中裂、上端で線維が左右に交叉する錐体交叉が確認できる。脊髄が約40cmと脊柱管より短いのは、脊髄の成長が脊柱より早く終わるためで、この長さのずれが馬尾を生む。
学習の要点
- 脊髄は長さ約40cm・太さ1cm前後の円柱形で、脊柱管に収まり下端の脊髄円錐は第1〜2腰椎の高さで終わる。
- 覚え方のコツ:脊髄神経は上から「頸8・胸12・腰5・仙5・尾1＝計31対」。頸だけ椎骨(7個)より1対多いのは、第1頸神経が頭蓋骨と第1頸椎の間から出るため。
- 関連知識:頸膨大と腰膨大は上肢・下肢へ向かう神経が多く出る部位で太くなる。脊柱管に対し脊髄が短いため下位の根は下方へ長く走り馬尾をつくる。
- よくある間違い:脊髄円錐と馬尾を混同しやすい。円錐は脊髄本体の下端、馬尾はそこから下に垂れる神経根の束である。
- 臨床応用:脊髄円錐より下(第2腰椎以下)には脊髄本体がなく馬尾のみのため、腰椎穿刺はこの高さで行うと脊髄を傷つけにくい。
比較表
| 区分 | 対数 | 対応する高さ・特徴 |
|---|---|---|
| 頸神経(C) | 8対 | 椎骨は7個。第1頸神経が頭蓋骨と第1頸椎の間から出るため1対多い |
| 胸神経(T) | 12対 | 同番号の椎骨の下から出る |
| 腰神経(L) | 5対 | 脊髄円錐は第1〜2腰椎の高さで終わる |
| 仙骨神経(S) | 5対 | 根は下方へ長く下降し馬尾を構成 |
| 尾骨神経(Co) | 1対 | 最下位 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-脊髄の全体像▶ この図の説明を読む
この図の解説
右の模式図は、脳の下端から連続する1本の脊髄と、そこから左右対称に出る脊髄神経の全景である。まず上端に注目すると、C1から数字が振られ、頸部で束をなす神経がふくらんで見える。ここが頸膨大で、上肢へ向かう神経(腕神経叢C5〜Th1)が出る部分にあたる。下方へ目を移すと、胸髄で神経がまばらになった後、再び太くなる腰膨大があり、下肢へ向かう神経が出る。脊髄そのものは第1〜2腰椎の高さで円錐状に細く終わり(脊髄円錐)、それより下では神経根だけが束になって垂れ下がる。これが馬尾神経で、馬の尾に似た形が名の由来である。左と中央の写真は同じ脊髄を側面・後面から見たもので、脊柱管の中に脊髄が長く納まる位置関係を確認できる。
学習の要点
- 脊髄は長さ約40cm・太さ1cm前後の円柱形で、下端は脊髄円錐となり第1〜2腰椎の高さで終わる。脊髄が脊柱管より短いのは、脊髄の成長が脊柱より早く止まるため。
- 覚え方のコツ: 「膨らみは手足の出口」。頸膨大＝上肢の神経(腕神経叢)、腰膨大＝下肢の神経が出る。膨大の位置と支配肢をセットで暗記する。
- 関連知識: 脊髄神経は左右31対(頸8・胸12・腰5・仙骨5・尾骨1)。頸椎は7個だが頸神経は8対で、椎骨の数より1つ多い。
- よくある間違い: 脊髄が仙骨や尾骨まで達すると誤解しやすいが、脊髄自体は腰椎上部で終わり、その先を満たすのは馬尾神経(神経根の束)である。
- 臨床応用: 脊髄が終わる第1〜2腰椎より下は馬尾しかないため、腰椎穿刺は第3〜4腰椎間で行い、脊髄本体を傷つけずに脳脊髄液を採取できる。
比較表
| 部位 | 高さの目安 | 特徴・出る神経 |
|---|---|---|
| 頸膨大 | 頸髄下半部 | 太い。上肢へ(腕神経叢 C5〜Th1) |
| 腰膨大 | 腰髄上半部 | 太い。下肢へ(腰・仙骨神経叢) |
| 脊髄円錐 | 第1〜2腰椎 | 脊髄の下端。ここで脊髄は終わる |
| 馬尾神経 | 円錐より下 | 神経根の束。脊髄本体はない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 脊髄神経は31対（頸8・胸12・腰5・仙骨5・尾骨1）で、頸部のみ椎骨数＋1となる。
- 覚え方のコツ: 「8・12・5・5・1（ハチ・ジュウニ・ゴ・ゴ・イチ）」で語呂化。頸だけが椎骨数を1上回る例外。
- 関連知識: 頸神経の番号は「椎骨の上」から出る（C1は後頭骨とC1の間）。胸椎以下は「椎骨の下」から出るので椎骨数と一致。
- よくある間違い: 頸神経を7対と誤る（頸椎数に引きずられる）、仙骨神経を6対と誤る（椎間孔数の勘違い）。
- 臨床応用: 脊髄損傷の高さを椎骨番号で判定する際、頸部では神経番号と椎骨番号が1つずれることに注意。例：C7椎体損傷はC8神経根に影響。
| 部位 | 椎骨数 | 神経対数 | 出口の位置 |
|---|---|---|---|
| 頸神経 | 7個 | 8対 | 椎骨の上（C1は後頭骨とC1の間） |
| 胸神経 | 12個 | 12対 | 椎骨の下 |
| 腰神経 | 5個 | 5対 | 椎骨の下 |
| 仙骨神経 | 融合仙骨 | 5対 | 前後仙骨孔 |
| 尾骨神経 | 1個 | 1対 | 仙尾部 |
| 合計 | — | 31対 | — |
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