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理由で解く 解剖学
Q0644 神経系
出典：あマ指 第14回(2006) 問題33
問題
副交感神経線維を含む脊髄神経はどれか。
選択肢
1
頸神経
2
胸神経
3
腰神経
4
仙骨神経
解答
正解4（仙骨神経）
解説
✗ 1. 誤り
頸神経
頸神経（C1-C8）は前根に運動ニューロン、後根に感覚ニューロンを含む体性神経で、自律神経の節前線維は含まない。頸部領域の副交感神経性支配は脳神経（動眼神経・顔面神経・舌咽神経・迷走神経）が担う。
✗ 2. 誤り
胸神経
胸神経（T1-T12）は交感神経の節前線維を前根（白交通枝経由で交感神経幹へ）に含むが、副交感神経線維は含まない。交感神経の脊髄中枢は胸髄・上部腰髄（T1-L2）の側角（中間外側核）にある。
✗ 3. 誤り
腰神経
腰神経（L1-L5）のうち、L1-L2までは交感神経節前線維を前根に含むが（胸腰系の下端）、副交感神経線維は含まない。L3以下は自律神経の節前線維を欠く純粋な体性神経である。
✓ 4. 正しい
仙骨神経
仙骨神経のうちS2-S4の前根には副交感神経節前線維（骨盤内臓神経、仙髄副交感）が含まれる。副交感神経は脳幹系（第3・7・9・10脳神経）と仙髄系の二つに分かれるが、脊髄神経レベルで副交感神経を含むのは仙骨神経のみである。骨盤内臓神経は下腹神経叢で節後ニューロンに中継され、膀胱の排尿筋収縮、直腸の排便運動、陰茎・陰核の勃起などを制御する。排尿・排便・性機能の骨盤系反射の遠心路である。
ポイント
- 副交感神経の節前ニューロンは脳幹（動眼・顔面・舌咽・迷走神経核）と仙髄（S2-S4側角）の二か所に存在し、胸髄・腰髄にはない。
- 覚え方のコツ: 「交感＝T1-L2（胸腰系）、副交感＝脳幹＋S2-S4（頭仙系）」と左右対比で覚える。
- 関連知識: 仙髄副交感の遠心路は骨盤内臓神経。節後線維は膀胱壁・直腸壁・生殖器の壁内神経節で切り替わり、M3受容体（アセチルコリン）を介して作用する。
- よくある間違い: 「副交感は仙骨神経全体に含まれる」と誤る（S2-S4のみ）／交感神経が仙髄にもあると誤認する。
- 臨床応用: S2-S4の損傷（馬尾症候群など）では神経因性膀胱（排尿困難・尿閉）、便秘、勃起障害などの骨盤内臓機能障害を生じる。
比較表
| 部位 | 節前線維の起始 | 主な支配器官 |
|---|---|---|
| 動眼神経（Ⅲ） | 中脳 動眼神経副核（Edinger-Westphal核） | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 顔面神経（Ⅶ） | 橋 上唾液核 | 涙腺・顎下腺・舌下腺 |
| 舌咽神経（Ⅸ） | 延髄 下唾液核 | 耳下腺 |
| 迷走神経（Ⅹ） | 延髄 迷走神経背側核・疑核 | 頸部・胸腹部臓器（下行結腸手前まで） |
| 仙髄副交感（骨盤内臓神経） | S2-S4 側角 | 下行結腸・S状結腸・直腸・膀胱・生殖器 |
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題33｜副交感神経線維を含む脊髄神経はどれか。
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