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理由で解く 解剖学
Q0637 神経系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題34
問題
神経叢と分枝する神経との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
頸神経叢 ― 横隔神経
2
腕神経叢 ― 正中神経
3
腰神経叢 ― 坐骨神経
4
仙骨神経叢 ― 上殿神経
解答
正解3（腰神経叢 ― 坐骨神経）
解説
✗ 1.
頸神経叢 ― 横隔神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。横隔神経はC3-C5（主にC4）から起こる頸神経叢の代表的分枝で、横隔膜の運動と感覚を支配する唯一の神経。「C3,4,5 keep the diaphragm alive」が定番の暗記法。
✗ 2.
腕神経叢 ― 正中神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。正中神経はC6-T1由来で腕神経叢の外側束と内側束が合流して形成される。前腕屈筋群の大部分（尺側手根屈筋・深指屈筋尺側半を除く）と母指球筋（母指内転筋を除く3筋）を支配する手指運動の主要神経。
✓ 3. 誤り
腰神経叢 ― 坐骨神経
✓ 正しい（＝誤った組合せ）。 坐骨神経（L4-S3）は腰神経叢ではなく「仙骨神経叢」から起こる人体最大の末梢神経である。腰神経叢（T12-L4）の代表的分枝は大腿神経・閉鎖神経・外側大腿皮神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経・陰部大腿神経で、坐骨神経はここには含まれない。「腰＝大腿前面、仙骨＝下肢後面」と支配領域で区別する。
✗ 4.
仙骨神経叢 ― 上殿神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。上殿神経（L4-S1）は仙骨神経叢から起こり、梨状筋上孔を通って中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配する。麻痺するとトレンデレンブルグ徴候が陽性となり、片脚立位で骨盤が患側と反対へ下垂する。
ポイント
- 坐骨神経は仙骨神経叢（L4-S3）由来であり、腰神経叢の枝ではない。腰神経叢の主役は大腿神経（前面）・閉鎖神経（内側）。
- 覚え方のコツ: 「下肢前内＝腰、下肢後＝仙骨」の領域分担で覚える。腰仙骨神経幹（L4-L5）が両叢を連結する点も忘れない。
- 関連知識: 仙骨神経叢の主な分枝は坐骨神経・上殿神経（梨状筋上孔）・下殿神経（梨状筋下孔）・後大腿皮神経・陰部神経。仙骨神経叢の最下部S2-S4を独立させて陰部神経叢と呼ぶこともある。
- よくある間違い: 「下肢の最大神経＝腰神経叢」と誤って記憶しがち。下肢全体を支配するのは腰神経叢＋仙骨神経叢の両者だが、坐骨神経は仙骨神経叢の独擅場。
- 臨床応用: 腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニア（L4-L5、L5-S1）では坐骨神経痛（殿部から大腿後面・下腿外側へ放散）が出現する。L4障害では大腿神経痛様の前面痛と膝蓋腱反射低下も呈する。
解説画像
あマ指 第11回(2003) 問題34｜神経叢と分枝する神経との組合せで誤っているのはどれか。
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