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理由で解く 解剖学
Q0620 神経系
出典：あマ指 第2回(1994) 問題33
問題
神経叢と神経との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
頸神経叢 － 横隔神経
2
腰神経叢 － 坐骨神経
3
腕神経叢 － 腋窩神経
4
仙骨神経叢 － 陰部神経
解答
正解2（腰神経叢 － 坐骨神経）
解説
✗ 1.
頸神経叢 － 横隔神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。横隔神経はC3-C5（主にC4）の頸神経叢から起こり、胸郭上口を通って縦隔を下行し、横隔膜の運動と感覚を支配する唯一の神経である。「C3,4,5 keep the diaphragm alive」と覚えられる重要神経。
✓ 2. 誤り
腰神経叢 － 坐骨神経
✓ 正しい（＝誤った組合せ）。 坐骨神経は腰神経叢ではなく「仙骨神経叢」（L4-S3）から起こる人体最大の末梢神経である。腰神経叢（T12-L4）の主要分枝は大腿神経・閉鎖神経・外側大腿皮神経・腸骨下腹神経・腸骨鼠径神経・陰部大腿神経などで、坐骨神経は含まれない。仙骨神経叢から梨状筋下孔を通って殿部に出て、大腿後面・下腿・足を支配する。
✗ 3.
腕神経叢 － 腋窩神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。腋窩神経はC5-C6を主体とする腕神経叢の後束から起こり、上腕骨外科頸の後面を回って三角筋・小円筋を支配する。腕神経叢の主要枝5本（筋皮・正中・尺骨・橈骨・腋窩）の一つに数えられる。
✗ 4.
仙骨神経叢 － 陰部神経
✗ 正しい。 組合せは正しい。陰部神経は仙骨神経叢の最下位（S2-S4）から起こり、小坐骨孔を通って会陰部に至り、骨盤底筋（肛門挙筋・尿道括約筋）と外陰部の感覚を支配する。S2-S4を「陰部神経叢」として独立させて扱うこともある。
ポイント
- 坐骨神経は仙骨神経叢（L4-S3）由来であり、腰神経叢の枝ではない。腰神経叢の代表は大腿神経・閉鎖神経・外側大腿皮神経。
- 覚え方のコツ: 「腰＝大腿（前面）／仙骨＝坐骨（後面）」と支配領域でペア化。下肢神経は前面が腰由来、後面が仙骨由来と覚える。
- 関連知識: 腰仙骨神経幹（L4-L5）が腰神経叢から仙骨神経叢へ合流し、L4-S3の繊維が坐骨神経を構成する。L4は両叢にまたがる「移行椎」的役割を持つ。
- よくある間違い: 「下肢の神経＝腰神経叢」と単純化すると誤る。坐骨神経・上下殿神経・陰部神経はいずれも仙骨神経叢由来である。
- 臨床応用: 腰部脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアでL4-S1神経根が圧迫されると、坐骨神経痛（殿部から大腿後面・下腿外側へ放散する痛み）と下垂足・足底感覚低下が出現する。
比較表
| 神経叢 | 構成神経根 | 主な分枝 |
|---|---|---|
| 頸神経叢 | C1-C4 | 横隔神経・頸皮神経・大耳介神経・鎖骨上神経 |
| 腕神経叢 | C5-T1 | 筋皮・正中・尺骨・橈骨・腋窩神経 |
| 腰神経叢 | T12-L4 | 大腿神経・閉鎖神経・外側大腿皮神経・腸骨下腹・腸骨鼠径・陰部大腿神経 |
| 仙骨神経叢 | L4-S3 | 坐骨神経・上殿神経・下殿神経・後大腿皮神経 |
| 陰部神経叢 | S2-S4 | 陰部神経 |
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あマ指 第2回(1994) 問題33｜神経叢と神経との組合せで誤っているのはどれか。
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