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理由で解く 解剖学
Q0606 神経系
出典：あマ指 第26回(2018) 問題17
問題
脳神経と通過する部位の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
視神経―――上眼窩裂
2
下顎神経――正円孔
3
顔面神経――内耳孔
4
舌下神経――頸静脈孔
解答
正解3（顔面神経――内耳孔）
解説
✗ 1. 誤り
視神経―――上眼窩裂
視神経（II）は蝶形骨小翼基部の「視神経管」を眼動脈とともに通過して眼窩に至る。上眼窩裂を通るのは III・IV・V1・VI と眼静脈で、視神経だけは独立した視神経管を通る。両者の位置関係は近いが別孔である。
✗ 2. 誤り
下顎神経――正円孔
下顎神経（V3）は蝶形骨の「卵円孔」から側頭下窩へ出る。正円孔を通るのは上顎神経（V2）で、ここを抜けて翼口蓋窩へ向かう。V1＝上眼窩裂、V2＝正円孔、V3＝卵円孔と三枝で出孔が異なる。
✓ 3. 正しい
顔面神経――内耳孔
顔面神経（VII）は橋下面外側から出たのち内耳神経（VIII）とともに側頭骨錐体部後面の「内耳孔」に入り、内耳道を経由してから顔面神経管に移行し、最終的に茎乳突孔から頭蓋外に出る。VII と VIII が同じ孔を通るため、小脳橋角部腫瘍（聴神経鞘腫など）では両者が同時に障害されて聴力低下と顔面麻痺が併発しやすい。内耳孔を通るもう1つの重要構造は迷路動脈である。
✗ 4. 誤り
舌下神経――頸静脈孔
舌下神経（XII）は後頭骨の「舌下神経管」を通って頭蓋外に出る。頸静脈孔を通るのは IX（舌咽神経）・X（迷走神経）・XI（副神経）の3本と内頸静脈・S状静脈洞・下錐体静脈洞で、舌下神経はここを通らない。
ポイント
- 顔面神経は内耳神経とともに内耳孔→内耳道→顔面神経管→茎乳突孔という長い経路を経て頭蓋外に出る。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の3枝は「V1上眼窩裂・V2正円孔・V3卵円孔」を「1・2・3で上・正・卵」のリズムで暗記。
- 関連知識: 頸静脈孔は IX・X・XI の3神経＋静脈を通す複合孔で側頭骨と後頭骨の境にできる。XII はその内側の舌下神経管を通る。
- よくある間違い: XII を頸静脈孔と誤認するミスが頻出。後頭骨内にある「舌下神経管」が正解であり、位置は頸静脈孔より前内側にある。
- 臨床応用: 顔面神経管内で起こる帯状疱疹（ラムゼイ・ハント症候群）では顔面麻痺に耳介帯状疱疹・味覚障害・聴覚過敏を伴う。VII の走行を理解すると症状が一元的に説明できる。
比較表
| 脳神経 | 出孔 |
|---|---|
| I 嗅 | 篩板（篩骨） |
| II 視 | 視神経管（蝶形骨） |
| III・IV・V1・VI | 上眼窩裂（蝶形骨） |
| V2 | 正円孔（蝶形骨） |
| V3 | 卵円孔（蝶形骨） |
| VII・VIII | 内耳孔→内耳道（側頭骨） |
| IX・X・XI | 頸静脈孔（側頭骨＋後頭骨） |
| XII | 舌下神経管（後頭骨） |
解説画像
あマ指 第26回(2018) 問題17｜脳神経と通過する部位の組合せで正しいのはどれか。
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