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理由で解く 解剖学
Q0605 神経系
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この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経節一覧▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は末梢神経の途中でふくらむ「神経節」を、感覚神経節と自律神経節に大別して一覧化したものである。上段の感覚神経節の列を上から追うと、脊髄神経節（脊髄後根）に始まり、三叉神経節・膝神経節・前庭神経節・ラセン神経節、そして舌咽神経と迷走神経が共有する上神経節・下神経節が並ぶ。ここで注目すべきは「求心性神経」「位置」「入力する神経核」の三列で、感覚神経節の細胞体はいずれも一次求心性ニューロンであり、その中枢突起が特定の神経核（体性感覚は後角・後索核や三叉神経核、味覚・内臓感覚は孤束核、聴覚・平衡覚は蝸牛神経核・前庭神経核）へ入る点を読み取る。下段の自律神経節では交感（脊椎傍・椎前）と副交感（毛様体・翼口蓋・顎下・耳・壁内）に分かれ、「節前線維の起始」と「節後線維の支配」の対応こそが暗記の核心となる。図を器官名でたどると、節前核と標的器官の一対一関係が浮かび上がる。
学習の要点
- 神経節は大きく感覚神経節（一次求心性ニューロンの細胞体）と自律神経節（節後ニューロンの細胞体）に分かれる。感覚神経節は情報を中継せず通過するだけで、シナプスは中枢の神経核で起こる。
- 覚え方のコツ: 副交感の頭部4神経節は「毛様体＝瞳孔・毛様体筋（動眼）／翼口蓋＝涙腺・鼻腺（顔面）／顎下＝顎下腺・舌下腺（顔面）／耳＝耳下腺（舌咽）」。腺と神経をペアで唱える。
- 関連知識: 味覚は膝神経節（舌前2/3・顔面神経）と下神経節（舌後1/3・喉頭蓋、舌咽・迷走神経）が担い、いずれも孤束核に入力する。聴覚はラセン神経節、平衡覚は前庭神経節と、内耳の神経節が分業する。
- よくある間違い: 「耳神経節＝耳（内耳）」ではない。耳神経節は舌咽神経由来で耳下腺への分泌を担う。名称と実際の支配器官がずれる代表例。
- 臨床応用: 星状神経節（下頸神経節＋第1胸神経節）へのブロックは、頭頸部・上肢の交感神経遮断として疼痛治療に用いられる。
比較表
| 神経節 | 由来する脳神経 | 節前線維の起始核 | 節後線維の支配 |
|---|---|---|---|
| 毛様体神経節 | 動眼神経(III) | 動眼神経副核（EW核） | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 翼口蓋神経節 | 顔面神経(VII) | 上唾液核 | 涙腺・鼻粘膜の腺 |
| 顎下神経節 | 顔面神経(VII) | 上唾液核 | 顎下腺・舌下腺 |
| 耳神経節 | 舌咽神経(IX) | 下唾液核 | 耳下腺 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 副交感線維を持つ脳神経は III・VII・IX・X の4つ。選択肢では III 動眼神経のみが該当する。
- 覚え方のコツ: 「3・7・9・10 が副交感（さ・な・く・じゅう）」。外眼運動神経の3対（III・IV・VI）のうち副交感を持つのは III だけ。
- 関連知識: III は中脳、VII・IX・X は延髄近傍（橋下部・延髄）を起始核とする。副交感節前線維はすべて標的の近くで節後線維に交代する。
- よくある間違い: 副神経を「副」＝副交感と語感から誤認するミス。副神経は XI 番目の脳神経で胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配する純運動神経。
- 臨床応用: 動眼神経麻痺では外下方偏位・眼瞼下垂に加えて「散瞳・対光反射消失」が出現する。瞳孔異常の有無が脳幹病変とミオパチーを鑑別するポイント。
| 脳神経 | 運動 | 感覚 | 副交感 |
|---|---|---|---|
| III 動眼 | ○ | - | ○ |
| IV 滑車 | ○ | - | - |
| VI 外転 | ○ | - | - |
| XI 副神経 | ○ | - | - |
| XII 舌下 | ○ | - | - |
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