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理由で解く 解剖学
Q0586 神経系
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題31
問題
頸静脈孔を通らないのはどれか。
選択肢
1
顔面神経
2
舌咽神経
3
迷走神経
4
副神経
解答
正解1（顔面神経）
解説
✓ 1. 誤り
顔面神経
顔面神経VIIは橋下面から出たのち、内耳神経とともに側頭骨錐体の内耳孔から内耳道に入り、顔面神経管を通って中耳の内壁を迂回し、最終的に茎乳突孔から頭蓋外へ出る。頸静脈孔は通らない。したがって「頸静脈孔を通らない」という問題の条件に合致する。
✗ 2.
舌咽神経
✗ 正しい。 舌咽神経IXは延髄上部外側から出て、迷走神経X・副神経XIとともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。頸静脈孔内には感覚性の上神経節・下神経節があり、味覚や咽頭粘膜の感覚を伝える神経細胞体が含まれる。
✗ 3.
迷走神経
✗ 正しい。 迷走神経Xは延髄外側から出て、舌咽神経・副神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。頸静脈孔内に感覚性の上・下神経節を形成し、頭蓋外では内頸静脈と総頸動脈の間の頸動脈鞘内を下行する。
✗ 4.
副神経
✗ 正しい。 副神経XIは延髄由来の脳根と上位頸髄由来の脊髄根が合流して形成され、舌咽神経・迷走神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。頭蓋外では胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配する。
ポイント
- 頸静脈孔を通る脳神経は「IX舌咽・X迷走・XI副」の3本（9・10・11）。顔面神経VII（7）は内耳孔→顔面神経管→茎乳突孔を通るので、頸静脈孔は通らない。
- 覚え方のコツ: 「9・10・11は頸静脈孔トリオ」と番号で記憶。頸静脈孔には内頸静脈も通り、神経はその前方内側を通過する。7番（顔面神経）は内耳神経8番と一緒に内耳孔コンビ、と連番ペアで覚える。
- 関連知識: 頭蓋底を通る脳神経の通過孔は、前頭蓋窩から順に、篩板（I嗅）→視神経管（II視）→上眼窩裂（III・IV・V1・VI）→正円孔（V2）→卵円孔（V3）→内耳孔（VII・VIII）→頸静脈孔（IX・X・XI）→舌下神経管（XII）。
- よくある間違い: 顔面神経VIIの経路を「茎乳突孔だけ」と誤記憶して頸静脈孔通過と勘違いする誤り／舌下神経XIIを頸静脈孔通過と誤解する誤り（XIIは舌下神経管）／副神経XIを脊髄神経と混同し頸静脈孔を通らないと誤解する誤り。
- 臨床応用: 頸静脈孔周辺の腫瘍（頸静脈孔症候群・Vernet症候群）ではIX・X・XIが同時障害され、嚥下障害・嗄声（反回神経麻痺）・胸鎖乳突筋/僧帽筋麻痺が三徴として出現する。頭蓋底骨折の部位診断にも通過神経の知識が必須。
比較表
| 通過孔 | 通過する脳神経 |
|---|---|
| 篩板 | I 嗅神経 |
| 視神経管 | II 視神経 |
| 上眼窩裂 | III 動眼・IV 滑車・V1 眼・VI 外転 |
| 正円孔 | V2 上顎神経 |
| 卵円孔 | V3 下顎神経 |
| 内耳孔 | VII 顔面・VIII 内耳 |
| 頸静脈孔 | IX 舌咽・X 迷走・XI 副 |
| 舌下神経管 | XII 舌下 |
解説画像
鍼灸 第13回(2005) 問題31｜頸静脈孔を通らないのはどれか。
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