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理由で解く 解剖学
Q0572 神経系
出典：あマ指 第4回(1996) 問題31
問題
脳神経とその支配との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
三叉神経 － 歯の痛覚
2
顔面神経 － 舌の運動
3
舌咽神経 － 舌尖の味覚
4
舌下神経 － 舌の痛覚
解答
正解1（三叉神経 － 歯の痛覚）
解説
✓ 1. 正しい
三叉神経 － 歯の痛覚
三叉神経（V）は顔面・口腔の感覚を広く担う脳神経で、歯の痛覚（歯髄感覚）もここに含まれる。上顎の歯は第2枝の上顎神経（V2）に含まれる上歯槽神経が、下顎の歯は第3枝の下顎神経（V3）の分枝である下歯槽神経（下顎管を通り、オトガイ孔から下口唇・オトガイ皮膚へ出る）が支配する。歯科治療の局所麻酔（伝達麻酔）は、これら三叉神経分枝の走行を標的として行われる臨床応用の代表例で、上顎は歯槽骨への浸潤麻酔が、下顎は下歯槽神経ブロックが用いられる。歯の感覚（温度・圧・痛）は鋭敏で、三叉神経の侵害受容機構が高度に発達している領域の1つである。
✗ 2. 誤り
顔面神経 － 舌の運動
舌の運動を司るのは舌下神経（XII）である。顔面神経（VII）は鼓索神経を介して舌前2/3の「味覚」を担うが、舌そのものを動かす運動には関与しない。味覚と舌運動を混同しやすい典型例である。
✗ 3. 誤り
舌咽神経 － 舌尖の味覚
舌尖を含む舌前2/3の味覚は顔面神経（VII）の鼓索神経が担当する。舌咽神経（IX）は舌後1/3の味覚と一般感覚を司るため、「舌尖＝舌咽」は前後が逆。境界は分界溝で、前2/3がVII、後1/3がIXである。
✗ 4. 誤り
舌下神経 － 舌の痛覚
舌下神経（XII）は純運動性神経で舌内筋・外舌筋の運動を担い、感覚（痛覚・温度覚）は担当しない。舌の一般感覚（痛覚を含む）は、前2/3が三叉神経V3下顎神経の舌神経、後1/3が舌咽神経である。
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三叉神経の分布域▶ この図の説明を読む
この図の解説
横顔を3色に塗り分けたこの図は、三叉神経（第V脳神経）が顔面の皮膚感覚をどう分担しているかを一目で示している。上部の緑がV1眼神経、中央のピンクがV2上顎神経、下部の黄がV3下顎神経の担当領域で、3枝の境界がおおよそ「眼裂」と「口裂」という2本の横線で仕切られる点に注目したい。眼裂より上が眼神経、眼裂と口裂の間が上顎神経、口裂より下が下顎神経である。緑の領域からは滑車上神経・眼窩上神経・涙腺神経・鼻枝が、ピンクからは眼窩下神経・頬骨神経が、黄からは耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経が皮膚へ出ているのが読み取れる。図の右後方は青の頸神経後枝・紫の頸神経叢が占め、後頭部と下顎角付近は三叉神経の担当ではないことも分かる。吹き出しの「顔の皮膚には顔面神経は分布していません！」は国試頻出で、顔面神経（第VII脳神経）は表情筋を動かす運動神経であり、顔の皮膚感覚は三叉神経が担うという原則を強調している。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、橋の外側端で脳に入り、中頭蓋窩の硬膜内にある三叉神経節（半月神経節）から3枝に分かれる。
- 覚え方のコツ: 顔面の担当は「眼裂・口裂」の2本の横線で3段。上からV1眼神経→V2上顎神経→V3下顎神経の順。通る穴は「上眼窩裂・正円孔・卵円孔」で上から順に並ぶ。
- 関連知識: 眼窩下神経・頬骨神経は上顎神経(V2)の枝、耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経は下顎神経(V3)の枝。運動根は下顎神経に加わり咀嚼筋群を支配する。
- よくある間違い: 顔面の皮膚感覚を顔面神経の担当と取り違えること。顔面神経は表情筋を動かす運動が主で、顔の皮膚には分布しない。
- 臨床応用: 三叉神経痛は特定の枝の支配域に一致した発作性の痛みを生じるため、痛む領域からV1〜V3のどの枝かを推定できる。
比較表
| 枝 | 頭蓋を出る穴 | 主な担当領域 | 図中の代表的な枝 |
|---|---|---|---|
| V1 眼神経 | 上眼窩裂 | 眼裂より上方 | 滑車上神経・眼窩上神経・涙腺神経・鼻枝 |
| V2 上顎神経 | 正円孔 | 眼裂と口裂の間 | 眼窩下神経・頬骨神経 |
| V3 下顎神経 | 卵円孔 | 口裂より下方 | 耳介側頭神経・頬神経・オトガイ神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
三叉神経のうち、眼裂と口裂の間の顔面皮膚に分布する枝と、それが頭蓋を出る孔の組合せで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顔面の皮膚感覚は顔面神経が支配している。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下顎神経（V3）の枝として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
三叉神経は脳神経の中で最も（ ）神経で、（ ）の外側端で脳に入り、中頭蓋窩の硬膜内にある三叉神経節から3枝に分かれる。空欄に入る語の組合せとして正しいものを選べ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
三叉神経の運動根が加わり咀嚼筋群を支配するのは、次のどちらの枝か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で三叉神経の分布域に含まれず、顔の後方・下方を占めている神経はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 歯の痛覚は三叉神経が担当。上歯＝V2（上顎神経）、下歯＝V3（下顎神経の下歯槽神経）。舌の感覚は前2/3一般感覚＝V3舌神経、前2/3味覚＝VII鼓索神経、後1/3感覚＋味覚＝IX舌咽神経、運動＝XII舌下神経と4神経が関与する。
- 覚え方のコツ: 舌を「前2/3／後1/3」で区切り、さらに「感覚／味覚／運動」の3要素で4神経（V3・VII・IX・XII）の棲み分けを表にまとめて整理する。
- 関連知識: 鼓索神経は顔面神経管内で顔面神経から分岐し、下顎神経の枝である舌神経と合流して舌前2/3の味覚と顎下腺・舌下腺の副交感線維を運ぶ。
- よくある間違い: 「舌下神経が舌の感覚も担う」と誤解しやすい。舌下は純運動のみ。舌神経（V3の枝）と舌下神経は別物で、前者が感覚、後者が運動である点に注意。
- 臨床応用: 下歯槽神経麻酔は下顎智歯抜歯の基本手技。施術後にオトガイ部の感覚麻痺が続くことがあり、これは下歯槽神経の走行（下顎管～オトガイ孔）上での損傷を示唆する。
比較表
| 舌の領域 | 一般感覚 | 味覚 | 運動 |
|---|---|---|---|
| 前2/3 | V3 下顎神経（舌神経） | VII 顔面神経（鼓索神経） | XII 舌下神経 |
| 後1/3 | IX 舌咽神経 | IX 舌咽神経 | XII 舌下神経 |
| 舌根部（一部） | X 迷走神経 | X 迷走神経 | XII 舌下神経 |
解説画像
あマ指 第4回(1996) 問題31｜脳神経とその支配との組合せで正しいのはどれか。
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