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理由で解く 解剖学
Q0474 内分泌系
出典：鍼灸 第1回(1993) 問題26
問題
正しいのはどれか。
選択肢
1
下垂体は篩骨のトルコ鞍の下垂体窩に位置する。
2
松果体は間脳下部に位置する。
3
副腎は腎臓の上部に位置する。
4
上皮小体は甲状腺の前面に位置する。
解答
正解3（副腎は腎臓の上部に位置する。）
解説
✗ 1. 誤り
下垂体は篩骨のトルコ鞍の下垂体窩に位置する。
下垂体窩は蝶形骨体上面のトルコ鞍の中央にある陥凹であり、篩骨ではない。篩骨は前頭蓋窩の正中部をなし、篩板・鶏冠・眼窩の内側壁などを形成する。
✗ 2. 誤り
松果体は間脳下部に位置する。
松果体は間脳の後上部から突出する小さな内分泌器官で、第三脳室後壁の上方、視床髄条の後端に位置する。「下部」ではなく「後上部」が正しい。視床下部の下方に位置するのは下垂体（脳下垂体）である。
✓ 3. 正しい
副腎は腎臓の上部に位置する。
副腎は左右の腎臓の上極にナポレオンの帽子のようにかぶさる1対の内分泌器官で、「腎上体」とも呼ばれる。後腹膜腔に位置し、腎臓とは副腎筋膜（ジェロタ筋膜）内で脂肪組織を介して接する。皮質はアルドステロン・コルチゾール・副腎性アンドロゲンなどのステロイドホルモンを、髄質はアドレナリン・ノルアドレナリンを分泌する。
✗ 4. 誤り
上皮小体は甲状腺の前面に位置する。
上皮小体は甲状腺の後面に上下1対計4個が埋め込まれるように存在する米粒大の内分泌腺で、前面ではない。甲状腺手術ではこの位置関係を誤ると上皮小体を摘除してしまい、術後テタニー（低Ca血症）をきたすリスクがある。
ポイント
- 副腎は左右の腎臓の上極にかぶさる後腹膜器官で、腎上体とも呼ばれる。
- 覚え方のコツ: 「副腎＝腎の『上』、上皮小体＝甲状腺の『後』、下垂体＝蝶形骨（トルコ鞍）、松果体＝間脳の『後上』」と位置をセットで記憶。
- 関連知識: 副腎皮質と髄質は発生が異なる。皮質は中胚葉（腹膜上皮）由来、髄質は外胚葉の神経堤由来で交感神経節細胞と起源を共有する。
- よくある間違い: 「下垂体＝篩骨」「松果体＝間脳下部」「上皮小体＝甲状腺前面」はいずれも典型的ひっかけ。トルコ鞍は蝶形骨、上皮小体は後面が鉄則。
- 臨床応用: 副腎は後腹膜器官のため、腹部CTで腎上極の内側に三角形〜Y字形に描出される。褐色細胞腫（髄質）やクッシング症候群（皮質）の局在診断に重要。
比較表
| 内分泌器官 | 位置 |
|---|---|
| 下垂体 | 蝶形骨トルコ鞍の下垂体窩 |
| 松果体 | 間脳後上部（第三脳室後壁上方） |
| 甲状腺 | 甲状軟骨下面～気管上部の前面 |
| 上皮小体 | 甲状腺の後面、上下1対計4個 |
| 副腎 | 左右腎臓の上極（後腹膜） |
解説画像
鍼灸 第1回(1993) 問題26｜正しいのはどれか。
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