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理由で解く 解剖学
Q0472 内分泌系
出典：あマ指 第25回(2017) 問題23
問題
副腎について正しいのはどれか。
選択肢
1
後面は腹膜で覆われる。
2
内胚葉性の器官である。
3
上腸間膜動脈の枝が分布する。
4
網状帯が髄質を取り囲んでいる。
解答
正解4（網状帯が髄質を取り囲んでいる。）
解説
✗ 1. 誤り
後面は腹膜で覆われる。
副腎は腎臓の上極に載る三角形の器官で、後腹膜臓器（腹膜後器官）に分類される。前面のみ腹膜で覆われ、後面は腹壁の筋膜・横隔膜に接するため腹膜では覆われていない。腎臓と同じく脂肪被膜とゲロタ筋膜に包まれる。
✗ 2. 誤り
内胚葉性の器官である。
副腎は2つの異なる胚葉由来の器官が融合した複合臓器である。皮質は中胚葉由来（中間中胚葉の体腔上皮）、髄質は外胚葉由来（神経堤由来の交感神経節と同起源）であり、内胚葉由来ではない。このためクロム親和性細胞（髄質）は交感神経節後細胞と相同でアドレナリンを分泌する。
✗ 3. 誤り
上腸間膜動脈の枝が分布する。
副腎の動脈供給は3系統で、上副腎動脈（下横隔動脈枝）・中副腎動脈（腹大動脈直接枝）・下副腎動脈（腎動脈枝）からなる。上腸間膜動脈の分布は腸管（小腸～横行結腸右2/3）に限られ、副腎には到達しない。
✓ 4. 正しい
網状帯が髄質を取り囲んでいる。
副腎皮質は外側から球状帯（鉱質コルチコイド・アルドステロン）、束状帯（糖質コルチコイド・コルチゾール）、網状帯（性ホルモン・アンドロゲン）の3層からなり、皮質の最深層である網状帯が髄質（アドレナリン・ノルアドレナリン分泌）を直接取り囲む位置関係にある。覚え方の「球・束・網」は外→内の順で分泌ホルモンと一対一対応。副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群：束状帯、コン症候群：球状帯）の病変部位整理に不可欠。
ポイント
- 副腎皮質は外→内で球状帯（鉱質コルチコイド）→束状帯（糖質コルチコイド）→網状帯（性ホルモン）の3層で、網状帯が髄質を囲む。
- 覚え方のコツ: 「球束網／鉱糖性」。皮質の3層と分泌ホルモンの対応を外層から中心へ向かって記憶する。
- 関連知識: 副腎髄質は神経堤由来のクロム親和性細胞からなり、アドレナリン・ノルアドレナリンを分泌。発生学的に交感神経節と同起源。
- よくある間違い: 副腎を「腹腔内の腹膜内臓器」と誤る。副腎は後腹膜臓器で、前面のみ腹膜に接する。
- 臨床応用: 褐色細胞腫は髄質のクロム親和性細胞腫瘍で、発作的高血圧・動悸・頭痛・発汗の「5H」を呈する。アジソン病は副腎皮質全体の機能低下で色素沈着・低血圧を呈する。
比較表
| 層 | 分泌ホルモン | 代表的疾患 |
|---|---|---|
| 球状帯（皮質最外層） | 鉱質コルチコイド（アルドステロン） | コン症候群（原発性アルドステロン症） |
| 束状帯（皮質中層） | 糖質コルチコイド（コルチゾール） | クッシング症候群 |
| 網状帯（皮質最内層） | 性ホルモン（DHEAなど） | 副腎性器症候群 |
| 髄質 | カテコールアミン（アドレナリン等） | 褐色細胞腫 |
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あマ指 第25回(2017) 問題23｜副腎について正しいのはどれか。
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