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理由で解く 解剖学
Q0471 内分泌系
出典：あマ指 第7回(1999) 問題28
問題
内分泌腺について正しい記述はどれか。
選択肢
1
松果体は前頭葉の下面にある。
2
下垂体は前頭蓋窩の中にある。
3
上皮小体は甲状腺の後面にある。
4
副腎は腹膜に包まれる。
解答
正解3（上皮小体は甲状腺の後面にある。）
解説
✗ 1. 誤り
松果体は前頭葉の下面にある。
松果体は前頭葉の下面ではなく、間脳の後上部（第三脳室後壁の上方）に突出する小さな内分泌器官である。前頭葉の下面にあるのは嗅球や眼窩面の大脳皮質であり、位置を根本的に取り違えている。
✗ 2. 誤り
下垂体は前頭蓋窩の中にある。
下垂体は前頭蓋窩ではなく、中頭蓋窩の中央、蝶形骨体上面のトルコ鞍中央にある下垂体窩に収まる。前頭蓋窩にあるのは前頭葉・嗅球・篩板などで、下垂体はそれよりも尾側・下方に位置する。
✓ 3. 正しい
上皮小体は甲状腺の後面にある。
上皮小体（副甲状腺）は甲状腺の後面に埋め込まれるように上下1対計4個が存在する米粒大・暗褐色の内分泌腺である。主細胞からパラソルモン（PTH）を分泌し、骨からのCa動員・腎遠位尿細管でのCa再吸収促進・ビタミンD活性化を介して血中Ca濃度を上げる。甲状腺C細胞が分泌するカルシトニン（Ca低下作用）と拮抗し、血中Caの恒常性を維持する。甲状腺全摘術ではこの4個の上皮小体を誤って摘除すると術後テタニーをきたすため、後面の位置関係を熟知することが臨床的に重要である。
✗ 4. 誤り
副腎は腹膜に包まれる。
副腎は腹膜に包まれず、後腹膜腔に位置する。後腹膜器官（腎臓・膵臓の大部分・十二指腸など）の一つであり、腹膜から脱落した間膜をもたず、脂肪組織とジェロタ筋膜（腎筋膜）に包まれる。
ポイント
- 上皮小体は甲状腺の後面に上下1対計4個あり、パラソルモン（PTH）を分泌して血中Ca濃度を上げる。
- 覚え方のコツ: 「上皮小体は甲状腺の『裏』に4個、PTHで血中Ca『上』」と位置とホルモン作用をワンフレーズで覚える。
- 関連知識: PTHは骨吸収促進・腎尿細管でのCa再吸収促進とP排泄促進・活性型ビタミンD産生促進の3経路で血中Caを上げる。カルシトニン（甲状腺C細胞）と拮抗。
- よくある間違い: 上皮小体を甲状腺の「前面」とする／下垂体を「前頭蓋窩」とする／副腎を「腹膜内」とする。いずれも定番のひっかけ。
- 臨床応用: 上皮小体腺腫は原発性副甲状腺機能亢進症の原因で、高Ca血症・骨病変・尿路結石をきたす。慢性腎不全では二次性副甲状腺機能亢進症が発症し、骨ミネラル代謝異常を呈する。
比較表
| ホルモン | 分泌器官 | 血中Caへの作用 |
|---|---|---|
| パラソルモン（PTH） | 上皮小体主細胞 | 上昇（骨吸収・腎Ca再吸収） |
| カルシトニン | 甲状腺C細胞 | 低下（破骨細胞抑制） |
| 活性型ビタミンD | 腎（近位尿細管で活性化） | 上昇（腸管Ca吸収） |
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あマ指 第7回(1999) 問題28｜内分泌腺について正しい記述はどれか。
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