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理由で解く 解剖学
Q0470 内分泌系
出典：あマ指 第5回(1997) 問題24
問題
内分泌腺とその存在部位との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
下垂体 ─ トルコ鞍
2
甲状腺 ─ 気管上部
3
上皮小体 ─ 心臓前部
4
副腎 ─ 腎臓上部
解答
正解3（上皮小体 ─ 心臓前部）
解説
✗ 1.
下垂体 ─ トルコ鞍
✗ 正しい。 この組合せは正しい。下垂体は蝶形骨体上面のトルコ鞍中央にある下垂体窩に収まり、漏斗によって視床下部とつながる。設問が求める「誤った組合せ」ではない。
✗ 2.
甲状腺 ─ 気管上部
✗ 正しい。 この組合せは正しい。甲状腺は甲状軟骨の前下面から気管上部（第2〜4気管軟骨）の前外側を覆い、左右の葉を峡部がつなぐH字形ないし蝶形を呈する。設問が求める「誤った組合せ」ではない。
✓ 3. 誤り
上皮小体 ─ 心臓前部
この組合せは誤り。上皮小体（副甲状腺）は頸部の甲状腺の後面に埋め込まれるように上下1対計4個が存在する米粒大の内分泌腺で、心臓前部（縦隔）にはない。心臓の前上方すなわち上縦隔〜前縦隔にあるのは胸腺である。上皮小体は主細胞からパラソルモン（PTH）を分泌し、骨吸収促進・腎遠位尿細管でのCa再吸収促進・ビタミンD活性化を介して血中Ca濃度を上げる。
✗ 4.
副腎 ─ 腎臓上部
✗ 正しい。 この組合せは正しい。副腎は左右の腎臓の上極にかぶさる後腹膜器官で、腎上体とも呼ばれる。設問が求める「誤った組合せ」ではない。
ポイント
- 上皮小体は甲状腺の「後面」に位置する米粒大の内分泌腺で、「心臓前部」にあるのは胸腺であり組合せが誤り。
- 覚え方のコツ: 「上皮小体＝甲状腺の『裏』、胸腺＝胸骨の『裏』」と臓器の裏表を区別する。
- 関連知識: 上皮小体は第3・第4咽頭嚢、胸腺は第3咽頭嚢由来で、発生中に下降する。下降が不完全だと異所性上皮小体（縦隔内）を形成することがある。
- よくある間違い: 「上皮小体＝甲状腺の前面」「胸腺＝頸部」と誤認する。上皮小体は「甲状腺の後面に4個」が鉄則。
- 臨床応用: 原発性副甲状腺機能亢進症では高Ca血症・低P血症・骨吸収亢進をきたす。縦隔内の異所性上皮小体腺腫は頸部超音波では検出困難で、シンチグラフィやCTで同定する。
比較表
| 内分泌腺 | 存在部位 |
|---|---|
| 下垂体 | 蝶形骨トルコ鞍の下垂体窩 |
| 甲状腺 | 気管上部の前外側（頸部） |
| 上皮小体 | 甲状腺の後面（頸部、上下1対計4個） |
| 副腎 | 左右腎臓の上極（後腹膜） |
解説画像
あマ指 第5回(1997) 問題24｜内分泌腺とその存在部位との組合せで誤っているのはどれか。
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